Большая книга психологических кризисов. Программа помощи от 3 до 103 лет

В 18 лет Рая тяжело пережила смерть любимой бабушки, поэтому не смогла сдать экзамены в училище. К неудаче отнеслась довольно равнодушно. Девушка остро переживала чувство вины, ненужности. С благодарностью приняла предложение малознакомого молодого человека выйти за него замуж. Уехала с мужем в Среднюю Азию, однако быстро поняла, что не любит его, и через несколько месяцев вернулась к родителям в Москву.

Раиса безуспешно пыталась найти работу, конфликтовала с матерью, находилась в подавленном состоянии, которое усугубилось после самоубийства приятеля. Была под сильным впечатлением от его добровольного ухода из жизни, пыталась вскрыть по примеру приятеля вены. Была спасена случайно вошедшими в квартиру друзьями.

После суицидной попытки Раиса испытывала чувство вины перед матерью; их взаимоотношения улучшились. Девушка устроилась воспитательницей в детский интернат и заботилась о близких. Оформила развод с мужем, собиралась вступить в брак с любимым. В это время у Раисы на работе возник конфликт. Раиса с нецензурной бранью набросилась на пожилую санитарку, обидевшую ее подопечных, била ее ногами. Затем испытала жгучее чувство стыда, «была готова сквозь землю провалиться». Долго рыдала, всю ночь писала дневник. Утром мать, войдя в ее комнату, обнаружила на столе стихи:

Мне быть счастливой не дано.
Явилась я незваной гостьей
На этот пир, где не вином
Наполнены бокалы – злостью.
Не предлагайте пригубить
Испепеляющего зелья.
Уж лучше мне гонимой быть
Среди всеобщего веселья.
Нескладную судьбу свою
Я не виню – к чему брюзжанье?
Я у порога постою,
Махну рукою на прощанье
И улыбнусь. А вы в ответ
Пошлете обвинений стаю.
За мой уход прощенья нет.
Я непрощенной исчезаю…

В первой беседе со мной Раиса жаловалась на сотрудников. Упрекала себя в жестокости, так как не смогла справиться с порывом гнева. Испытывала чувство вины перед своими воспитанниками, а также перед матерью. Критична к своей суицидной попытке. Антисуицидные факторы: забота о своих воспитанниках, нежелание причинять боль матери, привязанность к жениху, надежда на неиспользованные жизненные возможности.

У пациентки образное, несамостоятельное, инфантильное мышление; эстетический критерий заслоняет логический; она склонна к фантазиям, снижена реалистическая ориентировка. Суждения незрелые, категоричные, выражена тенденция к правдоискательству. Ей трудно принимать решения, она склонна к постоянным сомнениям, неуверенна в своих силах, что иногда полностью тормозит проявления активности.

Ведущее место в личности занимает эмоциональная сфера. Отмечается высокая эмоциональная лабильность, эмоции достаточно разнообразны, но проявляется значительная склонность к переживанию отрицательных эмоций: страха, отчаяния, вины. Пациентка склонна к обвинениям и самообвинениям. Сильно переживает собственную несостоятельность в профессиональной сфере, однако не делает серьезных попыток к изменению ситуации, уходит в фантазии (стихи, рисунки). Коммуникативные установки незрелые. Пациентка занимает страдательную, пассивную позицию, проявляет склонность к самопожертвованию и передает ведущую роль партнерам по контакту, проявляя склонность к принятию помощи извне.

Система ценностей носит двойственный характер. Реально действующими являются мотивы достижения семейного, интимного благополучия, однако для пациентки более значимыми являются социальные ценности – достижение высокого социального статуса, успех в творческой деятельности и связанные с ним свойства личности: уверенность в себе, способность к достижению поставленной цели. Самооценка низкая. Уровень оптимизма снижен.

Социальные установки противоречивы, в раннем детстве усвоены установки прошлого века, в дальнейшем девушка находилась под влиянием компании девиантных подростков, что усугубило неуспешность социализации. Пациентка представляет себе принципы социализации, но не владеет конкретными способами их применения. Наблюдается оппозиционная установка по отношению к лицам, от которых она зависит: мать, сотрудники. Реализация указанной установки, однако, тормозится имеющейся нормативностью. В конфликте легко возникает чувство вины; в результате гетероагрессивные тенденции трансформируются в аутоагрессивные. В силу неразрешенности конфликтной ситуации в доминирующей жизненной сфере – социально-престижной – суицидный риск весьма высок.

Диагноз: суицидоопасная реакция адаптации у депрессивной личности.