Большая книга психологических кризисов. Программа помощи от 3 до 103 лет

Демонстративные личности любят в терапии сочувствие, взятие за них ответственности, назначение симптоматического лечения вроде гипноза, массажа, иглоукалывания, игровой и арт-терапии. Они тяготеют к поддерживающей, если не потакающей «терапии», злоупотребляют ею, чтобы получать внимание терапевта в роли соблазнительной пациентки или милого пациента. Для этого они могут отказываться от симптомов (хорошая пациентка), но заменяют их новыми (вечно нуждающаяся в терапевте пациентка). Втянутый в спасательство терапевт нередко заменяет невротизирующих родителей, тем самым задерживая развитие личности.

Я договариваюсь с пациентом о выделении определенной части сессии для рассказа о волнующих событиях, обсуждаю эмоционально значимые проблемы в контексте менее актуальных обстоятельств (знакомые, литература), подчеркиваю сам отрицаемый аффект, но без конфронтации вымышленного содержания с реальностью. Ожидаю, когда пациент сам расскажет правду или накопится достаточное количество неопровержимых фактов для признания истины. Мне важно добиться осознания пациентом того, что он может получить поддержку и внимание не только истерикой, но и другими способами. Пациентов, которые понимают аффективный контроль как утрату своей яркости, стараюсь нацелить на более адаптивное использование эмоций и в ходе терапии поощряю их способность к драматизации и яркое воображение, когда они используются конструктивно.

В работе с демонстративной личностью я не сдерживаю проявлений симпатии. В первую очередь оказываю пациенту эмоциональную поддержку и только потом осторожно и постепенно помогаю ему обрести более реальный взгляд на его стиль взаимоотношений и причины конфликтов. Более трезвая самооценка и адекватный уровень притязаний способствуют налаживанию более глубоких и стабильных отношений с людьми, что приводит к улучшению состояния. В психотерапии депрессивных личностей учитываю, что они убеждены в своих недостатках и соответственно – неприязни с моей стороны (так пациенты нередко расценивают даже мое молчание). Пациенты с недоверием относятся к «незаслуженным» проявлениям симпатии и похвале. Они мечутся между сильнейшей потребностью в привязанности ко мне и паническим страхом перед отвержением. Результатом этого внутреннего конфликта может стать нарастание аутоагрессии.

В первую очередь я помогаю пациенту вскрыть и отреагировать враждебные чувства, которые позволены со мной (в отличие от того, как это было с родителями). Признаю свои терапевтические ошибки, соглашаюсь с критикой пациента в свой адрес, чтобы помочь ему перейти из позиции «снизу» в положение «на равных». Готовность пациентов к самокритике я использую для развенчания их сурового Внутреннего родителя.

Когнитивная перестройка включает в себя проверку обоснований самообвинения, введение объективных критериев определения вины и доказательства неправомерности приписывания всей вины одному себе. Корректируются следующие дезадаптивные убеждения:

• чтобы быть счастливым, нужно всегда добиваться успеха;

• чтобы быть счастливым, нужно, чтобы все любили тебя;

• если я сделаю ошибку, это будет означать, что я глуп;

• я не могу жить без любимого человека;

• если человек спорит со мной, значит, я ему не нравлюсь;

• мое человеческое достоинство зависит от того, что думают обо мне другие.

Я поддерживаю у пациента проявления здорового эгоизма, соперничества, а иногда и оппозиции, интерпретируя их как победу над страхом и угодничеством. Планирую и поощряю активные действия и взаимодействия с окружающими. Прохождение завершающей фазы терапии требует бережной работы со страхом разлуки, который связан с детским переживанием отвержения или утраты.

Развлечение старости: флирт со смертью.

Хораций Сафрин

Золотая осень

У молодых самоубийство – мольба о помощи, у стариков – только мольба о смерти.

Антон Кемпинский

Кукушка-кукушка…

Возьмите число 72. Из него нужно будет вычитать или к нему прибавлять набранные в результате ваших ответов очки.

Если вы мужчина, вычтите из 72 цифру 3. Женщинам нужно добавить к 72 цифру 4 – они живут в среднем на 7 лет больше, чем мужчины. Следовательно, у мужчин берется за основу средняя продолжительность их жизни – 69 лет, у женщин – 76.

Если вы живете в населенном пункте с населением менее 10 тысяч жителей, то добавьте 2 года.

Если по работе вы заняты умственным трудом, отнимите 3 года, если физическим – прибавьте 3 года.

Если вы занимаетесь спортом пять раз в неделю хотя бы по полчаса, то прибавьте 4 года; если 2–3 раза – прибавьте 2 года.

Если вы женаты (замужем, собираетесь вступить в брак), добавьте 5 лет, если нет, то вычтите по одному году за каждые 10 лет холостой жизни (начиная с 25-летнего возраста).

Если вы постоянно спите больше 10 часов, вычтите 4 года, если по 7–8, ничего не вычитайте.

Если вы плохо спите, отнимите 3 года.