Большая книга психологических кризисов. Программа помощи от 3 до 103 лет

Регина Львовна нашла двух дантистов, терапевта и протезиста. Она отдалась им. Лежала в кресле, они бесцеремонно разложили у нее на груди свои инструменты. Протезист не заморозил ей челюсть, пока она не упрекнула его в явном садизме. Терапевт – закамуфлированный садист. Он сначала мягко открыл ей рот, а потом бесцеремонно разодрал ей губы. Ей страшно отдать контроль за своими зубами и речью, они ее кормят. Она не переносит унижения, все-таки она генеральская дочь…

Регина Львовна окончила музыкальную школу по классу фортепиано, сочиняла «гениальную» музыку. В компаниях выигрывала в музыкальной викторине, угадывая вещь по началу мелодии. Последние пять лет она не подходила к инструменту. Теперь она вновь стала музицировать.

Регина Львовна сама снимает плащ с вешалки, перекидывает через руку – жарко. Я обращаю ее внимание на живые свободные движения. Регина Львовна победоносно улыбается. Уходя, Регина Львовна с улыбкой подмигивает мне: она сказала сыну, что благодаря мне решила все свои проблемы, и он тоже захотел так. Но это уже другая история.

Комментарий. Регина Львовна с «гибельным восторгом» относится к самоубийству как к окончательному очищению больной совести. Антисуицидным фактором служит страх боли и неприглядности мертвого тела, а также вера в неиспользованные собственные возможности, которая к концу терапии стала нашим ведущим объединяющим фактором.

У демонстративных (театральных) личностей наблюдается склонность к бурным аффективным реакциям, эмоциональной логике. Таким личностям свойственны повышенная самовнушаемость, превышение требований к окружающим над требованиями к себе, чрезмерная потребность во внимании. Типичными являются самовзвинчивание, подверженность влиянию людей или обстоятельств, понимание межличностных отношений как более интимных, чем в действительности. Попытки получить любовь своим детским обаянием, игра роли, претензии на роль всеобщего любимчика или любимицы, театральная демонстрация: роль выскочки, массовика-затейника, жертвы с целью вызвать восхищение и/или жалость. Фантазирование и выдумки, приукрашивание и эстетизация вместо морали, инфантильный эгоцентризм, привязчивость и опережающее отвержение, экстравертированность и самовнушаемость, конверсия, вытеснение, идеализация и обесценивание, вторичная выгода. Гиперсексуальность примешивается как средство воздействия на партнера противоположного пола. Так бывает у красавчиков и «милашек», у тех, кого соблазняли в детстве, включая в инцест (в том числе в символической форме).

Демонстративные пациенты плохо обучаемы из-за некритичности мышления, хаотичности, беглости и неточности суждений. Объективная правда как по отношению к другим, так и к самим себе у них отсутствует. В зависимости от роли пациенты проявляют высокомерие и унижение, упрямство и подчиняемость. В поисках удовольствий такие пациенты ведут себя необдуманно и импульсивно, они склонны к мимолетной восторженности, легким приключениям и сиюминутным удовольствиям.

Выделяют сенситивный тип демонстративных личностей, которые отличаются психофизическим инфантилизмом, моложавостью и хрупкостью, сочетающимися с наигранной наивностью и откровенностью. За их показной непрактичностью прячется житейская хватка и изворотливость. Демонстрируя свою слабость, эти люди ставят окружающих в зависимость от своих желаний и капризов. В ситуациях длительного психического напряжения у них развиваются псевдоневротические, соматизированные и астеноипохондрические реакции, нарушения пищевого поведения.

Депрессия у таких пациентов легко и на короткое время возникает в череде других аффективных состояний высокой интенсивности в силу эмоциональной неустойчивости личности. Основной причиной депрессии является обида на окружающих, которые отказывают пациенту в признании. Расстройство отличается острым началом, капризно-раздражительным оттенком настроения, яркостью и выразительностью высказываний, склонностью к аффективному самовзвинчиванию. Пациенты драматизируют свои переживания, заламывают руки, рыдают, падают в обморок. С целью получения сочувствия они могут наносить себе незначительные травмы, высказывать суицидные угрозы.

Наблюдаются функциональные соматовегетативные и легкие псевдоневрологические расстройства, ухудшаются аппетит и сон. Больные с усилием справляются с неотложными делами, испытывая затем выраженную усталость. Сужается круг интересов из-за фиксации на своих переживаниях. Пациенты делают все для того, чтобы добиться внимания, вместо того чтобы делать что-то нужное для других. Неудивительно, что их отвергают.

Последним шансом вызвать сочувствие и одновременно наказать за невнимание к себе становится демонстративная суицидная попытка. По личностному смыслу она является реакцией призыва, «крика о помощи». Динамика постсуицида характеризуется неполноценной адаптацией с псевдокомпенсацией.