Большая книга психологических кризисов. Программа помощи от 3 до 103 лет

Высокомерное, напыщенное и подчиняющее поведение нарциссических личностей представляет собой защиту от агрессии окружающих, ожидаемой в результате проекции орального гнева. Фрустрация потребности младенца демонстрировать себя матери в ожидании ее невербальных проявлений восхищения оставляет незаживающую нарциссическую рану. Потребность в зеркализации остается примитивной и проявляется у взрослого в виде нереалистической самоуверенности и хвастовства. Повторная фрустрация вызывает у больного нарциссическую ярость с захлестывающим аффектом обиды и ненависти.

Нарциссическая личность переживает утраты или их угрозы как катастрофу. Нарциссическая обида вызывает то чувство неполноценности, то превосходства. Возникают фантазии оказаться в чреве матери, слиться с Вселенной, обрести вечный покой и вечную жизнь. Суицид может представлять последнюю попытку вернуть «утраченное лицо» нарцисса. В связи с этим необходимо избегать усиления нарциссической обиды путем надзора и удерживания, упреков в слабости и снисходительного подбадривания.

Спокойствие, а то и удовольствие, с каким пациент причиняет себе вред и может даже убить себя, контрастирует со страхами, отчаянием и трепетом людей, которые борются за их жизнь. Таким образом, пациент удовлетворяет свою болезненную потребность в самоуважении. В своей грандиозности он переживает победу над страхом боли и смерти и якобы контролирует саму смерть.

Психотерапия. В работе с нарциссическим пациентом невольно начинаешь испытывать раздражение против него с чувством собственного бессилия и беспомощности. Это может выразиться в диагностике непоправимого дефекта или мазохистском желании подчиняться требованиям пациента во избежание чувства вины. При проведении психотерапии я стараюсь сохранять самоуважение пациента, которое может пострадать от моего вмешательства, подчеркиваю его права, избегаю соперничества, обнадеживаю, быстро прерываю возникающие в разговоре паузы. Интерпретации провожу, когда пациент осознает невыгодность своих реакций, с учетом следующих правил.

• Исследование материала, имеющего менее конфликтный характер.

• Работа с чувствами, потом с мыслями.

• Интерпретация мазохистских тенденций, затем садистских.

• Ограниченная интерпретация происхождения расстройства.

• Применение интерпретаций, направленных на улучшение отношения к реальности.

• Интерпретация патологических защит и их искажающих влияний на отношение к реальности.

• Коррекция примитивной идеализации моей личности.

• Контроль возбуждения пациента.

• Анализ ситуации: что мешает пациенту любить, а что помогает.

• Коррекция негативных представлений пациента о близких людях из его прошлого и идеальных представлений о значимом другом.

Все предрассудки истребя,
Мы почитаем всех нулями,
А единицами – себя.

Александр Пушкин

Казаться или быть?

Самых хороших и самых плохих актеров мы видим отнюдь не на сцене.

Ромен Роллан

Флирт со смертью

Мой студент направил ко мне свою мать. Он живет один в 4-комнатной квартире деда, согласился отписать ей свою долю в квартире. Бабка на смертном одре пыталась его остановить, но сама тоже завещала свою долю ей. Теперь мать заявила, что подселит к нему жильцов или будет сдавать всю квартиру, а его возьмет в свою двушку.

Регина Львовна с трудом снимает свой красный плащ, охая от боли, и протягивает его мне. Она безумно счастлива, что попала ко мне. Ее сын меня обожает! Он в постоянной скрытой депрессии, шантажирует ее суицидом. Регина Львовна, кряхтя, садится и раскладывает записи, расцвеченные маркерами. Читает: суицид – вершина мазохизма. Просит воды – пересохло во рту.

У нее болят щеки, низ живота, спазм матки. Сын сказал, что она бессознательно хочет засунуть его в матку и там задушить. Он хочет оторваться от нее. В 6 лет он тряс перед ней плакат с надписью «Ненавижу». Сын говорит, что бабка истязала ее физически, а она его – вербально. Она жесткий преподаватель, режет правду в глаза, что все говноеды. Она не нужна сыну. Он заставляет ее лечиться, а то она будет, как бабка, или покончит с собой.

Бабка всю жизнь пыталась дружить с внуком против Регины Львовны. Однажды бабка привела Регину в свой кабинет химии в школе и показала, чем отравится. Регина сомневалась в детстве, что ее мать – родная. Она до 18 лет избивала Регину и жалела, что не может засунуть ее назад и родить снова. Говорила, что не оставит ее в покое и после смерти. Регина защищала папу от мамы. В 18 лет она ушла от нее к мужу без любви.