Человек безумный. Самые распространенные психические заболевания: от первых опытов лечения до современных клинических случаев

Недавно ко мне обратилась Ева, женщина 50 лет, с навязчивыми мыслями о страхе заболеть чем-то неизлечимым – гепатитом, ВИЧ, онкологией. После тяжелой утраты, случившейся 6 месяцев назад, пациентка стала тревожной, постепенно начали появляться мысли о загрязнении, о возможности заболеть самой и заразить близких. С началом пандемии коронавируса симптомы обострились, антисептики и перчатки стали верными спутниками Евы. Утро начиналось не с зарядки или чашечки ароматного кофе, а с генеральной уборки дома, при том, что женщина ежедневно работала в государственном учреждении – теперь она вставала на два часа раньше, лишь бы успеть навести совершенную чистоту! Тревога заставляла Еву тщательно, по несколько раз мыть полы, двери, обувь и руки. Это еще больше истощало уставшую женщину. После обработки и очищения окружающего пространства наступал «светлый промежуток», кратковременное облегчение и спокойствие, но затем мысли и навязчивые действия возвращались с новой силой. Пациентка длительное время принимала антидепрессанты и противотревожные препараты, проходила психотерапию, чтобы вернуться к прежней радости и гармонии.

Обсессивно-компульсивное расстройство, пожалуй, можно отнести к хроническим заболеваниям, так как оно имеет длительное течение и трудно поддается лечению. Мне, как врачу, крайне важно донести мысль о том, что своевременная профилактика заболеваний (так называемые превентивные меры) может предотвратить развитие тяжелых расстройств. Известно, что профилактика болезней проходит гораздо легче и обходится дешевле в экономическом плане, нежели лечение запущенных случаев, требующих серьезной медикаментозной поддержки, времени и сил пациента и врача. Я за то, чтобы как можно больше людей начали соблюдать здоровый образ жизни и правильно организовывали не только свою работу, но и полноценный отдых, о котором многие забывают. Уже давно доказано: вероятность наступления невротических расстройств непосредственно связана с уровнем тревожности.

Навязчивые мысли в некоторых ситуациях кратковременно могут присутствовать и в состоянии здорового человека. Такие переживания могут быть очень сильными и, как правило, имеют либо сексуальную, либо иную эмоционально значимую тематику – агрессия, террор, волнения в обществе, переживания за жизнь и здоровье ребенка или близких.

В развитии обсессивно-компульсивного расстройства имеют значение множество факторов: и эмоциональный фон, и генетические предпосылки, и нарушение работы нейромедиаторов головного мозга, стрессовые факторы и многое другое.

Тревога – механизм, заставляющий человека двигаться, сохранять свою жизнь в ситуации опасности. Так было с самого зарождения человечества! Процесс формирования тревоги неспроста был включен в эволюционную цепочку полезных навыков индивидуума. Выживали лишь те, кто умел вовремя распознать угрозу жизни и адекватно среагировать, напасть первым или убежать. В этот момент в организме происходит мощный выброс адреналина и кортизола, высвобождается необходимая энергия для действий.

В современном мире реальность не требует охоты на мамонтов и жесткого выживания в войнах с соседними племенами. Стрессы по своему характеру стали менее интенсивными, но более длительными по времени. Человек, ежедневно пребывающий в тревоге, постепенно и неуклонно приобретает различные хронические заболевания.

Навязчивости были описаны еще в IV веке до н. э., тогда они причислялись к разряду меланхолий. Как определял Гиппократ, для обсессивно-компульсивного расстройства были характерны «страхи и уныние, существующие продолжительное время».

В Средние века симптомы ОКР объяснялись чрезмерной религиозностью человека, его одержимостью бесами. В 1614 г. Феликс Платер, швейцарский медик эпохи Возрождения, составил первое клиническое описание данного расстройства.