Человек безумный. Самые распространенные психические заболевания: от первых опытов лечения до современных клинических случаев

Начало заболевания приходится на подростковый или зрелый возраст. Обсессивно-компульсивный синдром характеризуется субъективным ощущением человека – необходимо выполнить определенное действие, сосредоточиться на какой-либо мысли. Эти действия и размышления навязчивы, монотонны, захватывают сознание, подчиняют себе жизнь в целом. Мысли сосредотачиваются на одной конкретной теме, что заметно мешает сконцетрироваться на работе, выполнять домашние дела. Навязчивые действия называются компульсиями. С течением времени они превращаются в своеобразные ритуалы.

ЯРКИЙ ПРИМЕР ОКР ИЗОБРАЖЕН В АМЕРИКАНСКОМ ФИЛЬМЕ «АВИАТОР». ГЛАВНЫЙ ГЕРОЙ СТРАДАЕТ ОТ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: МОЕТ РУКИ ПО НЕСКОЛЬКО РАЗ, НАВЯЗЧИВО ПЕРЕСЧИТЫВАЕТ КОЛИЧЕСТВО ГОРОШИНОК ПЕРЦА НА ТАРЕЛКЕ. ЭТИ ДЕЙСТВИЯ ВЫЗВАНЫ ТРЕВОГОЙ, ИХ ВЫПОЛНЕНИЕ НЕ ПРИНОСИТ ДОЛЖНОГО ОБЛЕГЧЕНИЯ СОСТОЯНИЯ.

Как правило, человек с обсессивно-компульсивным расстройством критически оценивает происходящее – и понимает, что эти действия чуждые, порой бессмысленные, неуместные или даже совершенно неприемлемые. Внутри человека разворачивается настоящая борьба между частями личности, невыносимыми повторяющимися мыслями и желанием спокойной жизни.

На первом месте среди всех симптомов выделяется тревога. Она обнаруживается в разной степени выраженности у всех пациентов, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством.

Навязчивые мысли называют обсессиями. Они обычно неприятны по содержанию (сексуального, религиозного, агрессивного, насильственного характера), могут быть в виде отдельных слов, фраз, предложений, неоднократно повторяющихся в голове против воли человека. Возникающие образы яркие, живые. Навязчивые размышления и сомнения могут касаться любых действий, совершаемых человеком в повседневной жизни (бытовых, рабочих моментов). Перебираются аргументы за и против обычных, машинально выполняемых здоровыми людьми движений. Сколько раз провернулся ключ в двери? Какой рукой закрыл окно? Сколько шагов до двери подъезда? Эти мысли тягостны и не дают покоя человеку с ОКР.

При некоторых обстоятельствах навязчивые мысли могут усиливаться. Например, если у человека с ОКР есть мысль о причинении себе или кому-то из близких вреда с помощью острых предметов (контрастные навязчивости) – на кухне, где обычно хранятся ножи и вилки, поток мыслей об опасности будет усиливаться. К такому состоянию могут присоединяться фобии, к примеру, страх острых предметов.

Во многих случаях заболевания есть некая связь навязчивостей с числами. Вот так мой пациент, длительно страдающий ОКР, описывает свое состояние: «Я прыгаю по коридору 8 раз на одной ноге в одну сторону до конца линолеума и 8 раз обратно, и так 8 раз. И все в квартире – мама, папа, сестра – должны это делать перед выходом. Иначе мне придется все повторять заново».

Навязчивые идеи загрязнения выделяются отдельно и называются мизофобией. Причем под загрязняющими веществами понимаются не только земля, моча, кал и другие нечистоты, но и сам страх попадания в организм токсических веществ, мелких острых предметов, микробов, вирусов. Такие обсессии стойки и трудно поддаются лечению.

Компульсии – стереотипные, повторяющиеся действия, выполняемые человеком с целью снижения тревоги. В начале заболевания они простые, но с течением заболевания могут усложняться, приобретая вид некого ритуала. При невыполнении ритуала или невозможности его выполнить человек может исполнять его несколько раз до момента снижения тревоги: например, мыть руки более 20 раз перед каждым приемом пищи. Обычно ритуалы не логичны, и люди, понимая всю абсурдность происходящего, старательно скрывают их от посторонних. Таким образом, обычные сборы на улицу могут затягиваться на несколько часов, пока все необходимые ритуалы не будут выполнены четко и безошибочно.

Самые частые компульсии: мытье рук, навязчивый счет, проверка бытовых приборов, однотипные физические упражнения. Возможны такие компульсивные действия, как тики, частые моргания, пожимание плечами, выкрики слов и звуков. Усиление их происходит при стрессе или чрезмерных психоэмоциональных нагрузках.