Что мы знаем (и не знаем) о еде. Научные факты, которые перевернут ваши представления о питании

Ключ к пониманию механизма гормезиса лежит в универсальности ответа нашего организма на стрессы. Для каждого стрессора горметические дозы строго индивидуальны. Многие люди настолько чувствительны к кофеину, что им приходится отказываться даже от чая. О полной непереносимости алкоголя многими уроженцами Юго-Восточной Азии ходят легенды. О том, где проходит граница вашей собственной зоны здоровья, нельзя догадаться, рассматривая таблицы статистики в научных работах.

Но что-то сделать можно. Во-первых, протестировать собственные генные варианты, влияющие на метаболизм алкоголя. Во-вторых, если после второй рюмки человек, как правило, чувствует головную боль, значит, больше одной ему нельзя. Самонаблюдение особенно хорошо помогает тому, кто понимает, какие именно физиологические процессы, запускаемые стрессором, происходят в его организме. Оценивать нужно не только степень тяжести от серьезного похмелья, но и самочувствие после небольших доз алкоголя, продуктивность, внимательность и эмоции. Как минимум один из авторов этой книги отказался даже от небольших доз алкоголя, опираясь именно на этот анализ.

Вред и польза спиртного: жюри на совещании

Сравнивая вред и пользу от алкоголя, важно понимать, что, как и в случае любого другого горметина, среднепопуляционную невидимую границу нащупать невозможно. Проведено множество исследований, в сумме указывающих на отсутствие вреда от умеренного потребления алкоголя и чрезвычайно высокий вред от перехода за эту грань, весьма условно определяемую по формуле «один дринк в день».

Однозначный вывод не сделан. Жюри удалилось на совещание лет двадцать назад и так и не вернулось. Видимо, в каждом случае мы должны опираться на состояние и ситуацию конкретного человека. Например, при беременности риски точно превосходят потенциальный выигрыш, поэтому ради здоровья ребенка от алкоголя необходимо отказаться. А в остальных ситуациях изучайте факты и делайте выводы.

Итак, умеренное потребление алкоголя. В зависимости от дизайна исследования, от работы к работе — а их уже далеко за сотню! — мы либо видим снижение риска заболеваний сердца и сосудов (будь то инфаркт, ишемический инсульт, внезапная остановка сердца, а также заболевания периферических сосудов), либо уверенно диагностируем отсутствие вреда[205]. Не зависит «защитный» тренд и от пола, возраста и состояния здоровья.

Связано это с тем, что наблюдаемые эффекты нелинейны, а значит, с трудом вписываются в общепринятую концепцию прямой зависимости эффектов от дозы. Если вещество в небольших количествах может не нанести вреда, а при превышении лимита становится вредным, проблем с его изучением нет. В случае же алкоголя ситуация не так прямолинейна.

Указанные наблюдения относятся строго к категории «один дринк в день», или не более шести в неделю. Определение «дринка» при этом весьма расплывчатое и разнится от исследования к исследованию. Для практического подсчета наиболее часто используют следующие дозировки: 45 мл водки, коньяка, виски или другого сорокаградусного напитка, что считается эквивалентом 150 мл сухого вина (примерно пятая часть бутылки), или 100 мл портвейна, или одна бутылка пива (маленькая, а не большая). Для женщин все эти дозы значительно ниже, примерно на 30%. Никакого сексизма, просто поправка на массу тела[206].

Cпециалисты из Всемирной организации здравоохранения считают, что нет безопасной дозы алкоголя. Большинство крупных когортных исследований указывает на неблагоприятное его воздействие в масштабах каждой отдельной страны на состояние здоровья населения[207].

Были и крупные исследования, проведенные среди американских медсестер, санитаров и других медицинских работников, которые показали, что умеренное потребление алкоголя снижает риск развития диабета второго типа и заболеваний желчного пузыря[208]. Те же исследования продемонстрировали, что при превышении границы, соответствующей примерно 100 г крепкого алкоголя в день, все защитные свойства исчезают, а негативные расцветают пышным цветом[209]. Ученые призывают улучшить дизайн исследований, чтобы не возникало ощущения, будто медперсоналу обязательно нужно пить для здоровья. Все же алкоголизм — одна из серьезнейших проблем среди врачей[210].

Как и в случае других веществ, модифицирующих заболеваемость, для хорошей выраженности действия алкоголя важна… ни за что не угадаете! — регулярность. Доза алкоголя в граммах, или «дринках», раньше рассчитывалась как среднее за неделю. В современных исследованиях учитывается и вариант употребления «много, но редко» и «часто и по чуть-чуть».