Деменция. Диагностика и лечение

В последние годы особое внимание уделяется синдрому психоэмоционального выгорания, который выявляется чаще всего у тех, кто лечит тяжелых хронических больных и ухаживает за ними. Этот синдром впервые был описан американским психологом Х. Д. Фрейденбергом (H. D. Freudenвerger) в 1974 г. у сотрудников психиатрических учреждений, имевших проявления деморализации, разочарования, крайней усталости, и определяется как «переживаемое специалистом состояние физического, эмоционального и психического истощения, вызванного длительной включенностью в ситуации, содержащие высокие эмоциональные требования». Исследования показывают, что в профессиональном плане среди пациентов с синдромом психоэмоционального выгорания преобладают врачи – 38,5 %, преподаватели высших учебных заведений составляют 1,5 %. Действительно, у врачей различных специальностей данный синдром выявляется с частотой от 7,7 до 32 % [37]. Показано наличие этого синдрома у медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений [183]. Синдром психоэмоционального выгорания характеризуется психосоматическими нарушениями с астеноневротической или астенодепрессивной симптоматикой. Развитие его у врачей, как правило, связано с огромной ответственностью за жизнь и здоровье пациента, необходимостью сдерживать себя, стараться облегчить положение больного и близких ему людей. Показано, что выраженность симптомов профессионального стресса у психиатров выше, чем у хирургов, что объясняют снижением интенсивности использования психологических защит у первых по сравнению со вторыми и связывают с психологической дезадаптацией врачей-психиатров [43]. Следует подчеркнуть необходимость предупреждения развития, ранней диагностики, терапии синдрома выгорания у врачей. Доказано, что выраженные проявления данного синдрома у медиков сопровождаются высокими показателями их негативного отношения к пациентам [41].

В монографии Н. Водопьяновой, Е. Старченковой «Синдром выгорания» [2008] подробно рассказывается о причинах, последствиях выгорания, методах психодиагностики, помощи таким людям. Авторы приводят психологические стресс-факторы, которые способствуют развитию синдрома выгорания у медиков. Это большое число контактов с больными людьми, их родственниками, постоянное соприкосновение с негативными эмоциями; повышенные требования к профессиональной компетенции врача, к самоотдаче; чувство ответственности за жизнь и здоровье других людей; столкновение на работе с новыми факторами социального риска (преступность, наркомания, бездомность). В связи с этим врачи, медсестры должны стремиться не только к профессиональному росту, но и к сохранению эмоционального интеллекта, высокий уровень которого так необходим медикам. В этой книге четко и доступно описаны конкретные способы по «возрождению из пепла».

Выдающийся русский терапевт С. П. Боткин писал о поведении врача, об отношении к больному и его близким: «Я считаю непозволительным врачу высказывать свои сомнения о возможности неблагоприятного исхода болезни или высказывать свои предсказания окружающим, врач должен поступать с большой осторожностью, он должен беречь больного и окружающих, от которых приходится иногда скрывать тяжелую истину в интересах самого больного».

Глава 15. Современные принципы лечения и профилактики деменции

Фунт профилактики стоит пуда лечения.

Н. И. Пирогов

15.1. Основные принципы лечения деменции

В последние годы особое внимание уделяется организации помощи пациентам с нарушениями памяти и другими когнитивными расстройствами [149, 208, 215].