Добрая книга для будущей мамы. Позитивное руководство для тех, кто хочет ребенка

Самая распространенная ситуация использования инсеминации — первый этап лечения бесплодия, обусловленного проблемами с наступлением овуляции — СПКЯ (синдром поликистозных яичников). Напомню, что до вспомогательных репродуктивных технологий в виде ЭКО доктора должны попробовать провести стимуляцию овуляции с препаратом клостилбегит (реже используется фемара). Так как клостилбегит часто меняет состав слизи в канале шейки матки, что может препятствовать продвижению сперматозоидов в полость матки, сперму в таких протоколах стимуляции вводят путем инсеминации. В целом это устойчивая комбинация: стимуляция овуляции и искусственная инсеминация. Проводится от 3 до 6 циклов подобного лечения, и если эффект не достигается — переходят к ЭКО.

Конечно, перед проведением подобной терапии должны быть исключены другие факторы бесплодия: проходимые маточные трубы, хорошая спермограмма.

Эффективность подобной комбинации от 10–20 %, конечно, многое зависит от возраста пациентки и наличия сопутствующей патологии.

Второй по частоте причиной бесплодия, когда прибегают к этому методу, является необъяснимое бесплодие, когда в результате стандартных и углубленных исследований не находят никаких причин: овуляция происходит, трубы идеально проходимы, спермограмма не имеет никаких существенных отклонений. Инсеминацию проводят три раза, и если беременность не наступает, переходят к ЭКО. Частота наступления беременности в такой ситуации составляет около 17 %, то есть, по сути, чуть больше эффекта плацебо.

Есть указания, что различные деформации шейки матки, а также состояние слизи в канале шейки матки могут влиять на возможность зачатия, в таких случаях прибегают к попыткам решить вопрос с помощью инсеминации. На мой взгляд, единственной очевидной проблемой в шейке матки может быть воспалительный процесс, но, прежде чем беременеть, как правило, всегда сдается мазок на флору, который и покажет наличие этого воспаления, тогда небольшой курс антибиотиков может решить проблему и инсеминация не потребуется.

Апологеты иммунологического бесплодия используют инсеминацию как основной метод лечения, мотивируя это тем, что при инсеминации удается обойти канал шейки матки, в котором гибнут сперматозоиды. Напомню, что все тесты со слизью канала шейки матки и сперматозоидами недостоверны, поэтому вряд ли можно вылечить состояние, которое в целом не существует.

Остается еще одна небольшая группа пациентов, которым может помочь инсеминация, это те, кто по различным причинам не может жить половой жизнью (вагиноз) или имеет проблемы с эякуляций, — в этих случаях применение инсеминации очевидно и оправданно. Инсеминация — единственный метод лечения бесплодия, который разрешен в православии (ниже будет подробнее об этом написано), то есть технология ЭКО недопустима, так как оплодотворение проходит вне организма, а вводить сперматозоиды в полость матки — можно.

Существуют отдельные указания на то, что инсеминация может помочь забеременеть при небольших отклонениях в спермограмме, считается, что концентрирование, добавление специальной среды и непосредственное введение в полость матки поможет сперматозоидам благополучнее добраться до яйцеклетки, однако частота беременностей в данном случае совсем невысокая.

Честно говоря, репродуктологи недолюбливают инсеминацию, зная ее довольно низкую эффективность. Часть врачей считают, что пациенты, выбирающие на первом этапе лечение с помощью инсеминации, просто тратят время и деньги, вместо того чтобы сделать ЭКО и уже забеременеть. И дело тут далеко не в финансовой стороне вопроса, просто на самом деле, если нет каких-то очень объективных показаний (донорская сперма или невозможность жить половой жизнью), инсеминация не решает никаких явных проблем бесплодия. Напомню, что эффективность плацебо при проведении лечения любых заболеваний в среднем составляет 10–13 %, что, по сути, эквивалентно средней эффективности инсеминации.

Стоит ли прибегать к инсеминации — решать вам, постарайтесь подробно расспросить своего доктора, почему вам стоит или не стоит прибегать к этому методу лечения. Вполне возможно, что у вас будут объективные показания и доктор сумеет вас в том убедить. Если сомневаетесь — получите еще одно мнение. Надеюсь, что мое описание инсеминации позволит вам задавать правильные вопросы при обсуждении этой темы с доктором.

Просто помните, чем старше женщина, тем ниже эффективность инсеминации, после 35 лет — около 10 %, а ближе к 40 годам — 5 %, поэтому при принятии всех решений, касающихся выбора метода лечения бесплодия, не забывайте о значении возраста и времени, которое вы можете потратить на решение этого вопроса.

ЭКО