Добрая книга для будущей мамы. Позитивное руководство для тех, кто хочет ребенка

Желточный мешок — это маленький пузырек, расположенный внутри плодного яйца, размер которого в зависимости от срока беременности составляет от 2 до 4 мм — это в норме, но бывают и отклонения, о которых мы поговорим ниже. Эмбрион на начальных этапах выглядит как небольшая «палочка», расположенная рядом с желточным мешком, в середине это палочки доктор должен видеть сердцебиение, которое в протоколе УЗИ еще обозначают как «СБ+». Конечно, на ранних сроках это не полноценное сердцебиение четырехмерного сердца, это частные «мерцания» сосудов, которые потом станут сердцем, однако во время УЗИ этот процесс будет выглядеть как частая пульсация, которую можно «покрасить» с помощью специального режима на аппарате, называемого «Допплеровским сканированием», при этом в середине этой «палочки» вы увидите частные красно-синие мерцания. Также доктор может навести на это «маленькое сердце» специальную рамочку, и вы можете даже услышать, как быстро оно бьется — в динамиках аппарата будет слышно учащенное сердцебиение.

Вполне возможно, что вы уже на первом УЗИ увидите в плодном яйце желточный мешок и рядом с ним маленькую «палочку» эмбриона, в котором доктор даже сумеет разглядеть сердцебиение, но такое бывает не всегда. К примеру, вы пришли на УЗИ рано, с небольшой задержкой, или овуляция у вас случилась позже, и во время УЗИ доктор видит только плодное яйцо в полости матки, и все. Он измеряет размер этого плодного яйца, определяет его форму (округлое или овальное), и все. По размеру плодного яйца можно с погрешностью установить срок беременности, но он может отличаться от ожидаемого, и в этом случае волноваться не стоит. Из такого УЗИ вы с доктором выносите главную информацию — ваша беременность маточная, все в порядке, и далее надо ждать, что будет дальше. Как правило, вам предложат прийти на УЗИ через 2–3 недели, в зависимости от того, на каком сроке вы пришли и какой размер плодного яйца, для того чтобы оценить, правильно ли развивается беременность.

Прошло 2–3 недели, и на УЗИ вы с радостью обнаруживаете плодное яйцо, желточный мешок и «палочку» эмбриона с сердцебиением. По размеру эмбриона доктор может уже точнее определить срок беременности (этот размер обозначают как «КТР» — расшифровывается «копчико-теменной размер»), а также оценить два важных показателя — размер желточного мешка и количество жидкости, в которой плавает ваш эмбрион.

Однако может быть и другой сценарий развития событий — через 2–3 недели вы приходите на УЗИ, и оказывается, что плодное яйцо не соответствующее сроку беременности (оно может быть или меньше, или больше, чем нужно), в нем нет никаких элементов (желточного мешка и эмбриона) — такое состояние называется «анэмбрионией», или «пустым плодным яйцом». Причиной развития такого состояния, как правило, являются грубые генетические отклонения, при которых формируются только плодные оболочки, и все.

Помимо пустого плодного яйца, вы можете обнаружить, что в плодном яйце есть желточный мешок и даже «палочка эмбриона», но сердцебиения нет — такое состояние называется «замершей беременностью». При этом есть варианты, при которых может быть только желточный мешок, а эмбрион не визуализируется.

Во всех этих вариантах вы с доктором решаете вопрос, что делать дальше — принимать данные этого УЗИ за окончательный диагноз или брать еще одну неделю для полного подтверждения сложившейся ситуации. Как правило, я советую взять неделю, чтобы полностью исключить все возможные «чудеса», и в процессе этой недели сделать два анализа на ХГЧ с промежутком в день и анализ крови на прогестерон (основой гормон беременности). На самом деле случаются разные варианты, и бывает так, что эта дополнительная неделя становится решающей и все же эмбрион появляется.

Вот несколько важных моментов, которые могут указывать на то, что беременность все же прогрессирующая:

1. В плодном яйце есть желточный мешок, и он по размеру не более 3–4 мм.

2. Плодное яйцо круглое, и размер его между УЗИ увеличивается.

3. У вас нет кровянистых выделений и выраженных тянущих болей внизу живота.

4. По данным анализа на ХГЧ у вас происходит удвоение этого показателя через день и уровень прогестерона находится в пределах нормы.

В то же время есть факторы, наличие которых может указывать на то, что скорее всего беременность не развивается и есть высокая вероятность получить или пустое плодное яйцо, или неразвивающуюся беременность:

1. В плодном яйце нет желточного мешка, или он очень большой.

2. Плодное яйцо выглядит деформированным, а оболочка его тонкая, в нем может быть выявлена взвесь.

3. У вас появились кровянистые или мажущие коричневатые выделения и тянущие боли внизу живота, похожие на то, как болит ваш живот перед началом или во время менструации.

4. В анализах ХГЧ не удваивается, а нарастает в арифметической прогрессии, уровень прогестерона может быть в норме или пониженным.