Добрая книга для будущей мамы. Позитивное руководство для тех, кто хочет ребенка

Известно, что рекомендация «делать перерыв» в приеме контрацептивов — чисто «российское изобретение». Ни в одной стране мира нет таких «рекомендаций». Более того, перерывы в приеме контрацептивов, наоборот, вредны, и в последнее время разработаны так называемые «пролонгированные» схемы приема препаратов — то есть прием нескольких пачек подряд без перерыва (от 3 до 6).

Вред заключается в том, что выход из «контрацептивного» состояния влечет за собой подчас довольно сложную перестройку организма, которая в норме должна проходить без существенных нарушений за счет адаптационных возможностей организма, но частые повторения таких перестроек не желательны. Проще говоря, выполняя перерывы в приеме контрацептивов, вы «дергаете» организм, переводя его из довольно разных состояний, что оказывает серьезную нагрузку на адаптационные свойства организма.

Если в репродуктивной системе нет никаких нарушений, не важно, сколько лет вы принимаете препарат без перерыва, — на его отмену менструальный цикл восстановится. Если же нарушения были — проблемы на отмену препарата могут возникнуть и после трех месяцев приема. Проще всего сравнить это с метрономом — у исправного механизма принудительная остановка его стрелки на любой срок не вызовет отклонений в работе, а «заедающий» метроном продолжит заедать или остановится вовсе.

Этот небольшой экскурс в мифы о контрацептивах необходим, чтобы показать, что в случае наличия известных причин, приводящих к нарушению менструального цикла (описаны выше), контрацептивы не могут решить их, более того, способны даже усугубить проблему.

Поэтому если вы попадаете в ситуацию, когда доктор при наличии у вас нерегулярного менструального цикла и бесплодия без соответствующего обследования и постановки диагноза назначает контрацептивы на 3–4 месяца «для восстановления цикла», не соглашайтесь на такое лечение. Вы потеряете время и, возможно, только усугубите проблему.

Однако надо отличать проблему бесплодия от другой ситуации, при которой нерегулярный менструальный цикл является просто жалобой, которой сопутствуют проблемы с кожей (акне) и рост нежелательных волос на теле. То есть беременеть такая пациентка не планирует в ближайшее время, но проблема есть, и с ней надо справиться.

Причиной такого состояния чаще всего является синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром или опухоль, продуцирующая мужские половые гормоны. Опухоли встречаются крайне редко, и для них характерна очень выраженная картина заболевания (рассмотрим ниже).

Про адреногенитальный синдром я уже подробно рассказал выше, и при подтверждении этого диагноза назначается соответствующее лечение. Поэтому в большинстве случаев приходится иметь дело именно с синдромом поликистозных яичников.

У пациенток с таким диагнозом, но не планирующих в ближайшее время беременность, оправдано назначение гормональных контрацептивов. В данном случае преследуются две основные цели — подавить выборку мужских половых гормонов яичниками и «заморозить» проблему до момента, когда женщина не решит беременеть.

На фоне приема контрацептивов на самом деле пропадут прыщики и улучшится состояние кожи (конечно, дополнительно необходимо обратиться к дерматологу для назначения местного лечения), так же уменьшится рост нежелательных волос. Цикл станет регулярным, что также уменьшит волнение и улучшит качество жизни. Лечения самого синдрома при этом происходить не будет, просто будут убраны клинические проявления на время, пока женщина не решит беременеть. Когда же наступит время заниматься репродуктивными задачами, контрацептивы отменяются и далее начинается этап восстановления овуляции, как описано выше.

Вот в этом разница в подходах к этому синдрому: есть желание беременеть — необходима стимуляция овуляции, нет планов на беременность — контрацептивы для косметических целей и улучшения качества жизни. Еще раз отмечу, что речь идет о легких проявлениях синдрома, когда ему не сопутствуют эндокринные нарушения (предиабет, утолщение оболочки яичников, выраженное ожирение, сердечно-сосудистые заболевания). В таких сложных случаях лечение синдрома надо начинать при выявлении заболевания, и в таких случаях будут назначены другие схемы, о которых речь шла выше.

Опухоли

Выше я указывал, что одной из причин нарушения менструального цикла могут быть опухоли, производящие мужские половые гормоны. Это очень редкие опухоли, как правило, они возникают или в яичниках, или в надпочечниках. Для них характерно очень сильное повышение уровня мужских гормонов, то есть их наличие будет заподозрено сразу же после получения результатов анализов. К примеру, показатель тестостерона будет повышен в разы. Собственно, и сама пациентка отметит крайне выраженные изменения в организме: огрубление голоса, избыточный рост волос, увеличение клитора, множественные акне.