Добрая книга для будущей мамы. Позитивное руководство для тех, кто хочет ребенка

Выявить локализацию опухоли поможет УЗИ и МРТ. Обследуют яичники и надпочечники. При выявлении опухоли единственным методом лечения является хирургическая операция, в процессе которой эта опухоль будет удалена. Дальнейшая тактика будет зависеть от вида опухоли.

По сути, мы рассмотрели все причины нарушения менструального цикла, которые могут приводить к бесплодию, и пути решения проблемы. Надеюсь, вы увидели, что причин не так много, диагностика несложная, а лечение достаточно эффективное. Это еще раз доказывает, что эндокринный фактор бесплодия — решаемая проблема. Однако история еще не закончилась. В рамках эндокринных причин бесплодия рассматриваются еще два важных состояния: истощение яичников, или снижение овариального резерва, и врожденные нарушения репродуктивной системы.

Врожденные проблемы выявляются еще в подростковом периоде, и этой проблемой занимаются чаще всего детские гинекологи, так как первым проявлением такой патологии будет задержка полового развития. Я не буду в рамках этого повествования углубляться в эту тему. В то же время истощение яичников проблема крайне актуальная, и ей следует уделить особое внимание.

Истощение яичников, или снижение овариального резерва

Для начала давайте вспомним, из чего состоит яичник. Это небольшое парное овальное образование, расположенное по бокам от матки. Основным структурным элементом яичника являются фолликулы — маленькие пузырьки, в которых находятся незрелые яйцеклетки. Во время эмбрионального развития в яичнике закладывается около 2 миллионов фолликулов. К моменту полового созревания их остается приблизительно 400 тыс. Это усредненные цифры, на самом деле все очень индивидуально. От чего зависит, каким количеством фолликулов вас наградила природа, неизвестно, предполагается, что имеет место фактор наследственности, однако точно это не доказано.

Фолликулы расходуются в течение всего периода репродуктивной жизни женщины. Как я уже описывал выше, во время каждого менструального цикла в рост идет несколько фолликулов, одни из которых достигают овуляции, а остальные подвергаются обратному развитию, но пока они растут, задача — обеспечить необходимую продукцию женских половых гормонов.

Очевидно, что, если фолликулов станет мало, некому будет расти и соответственно снизится продукция гормонов, а также реже будет наступать овуляция. Менструальный цикл начнет нарушаться.

Физиологическое снижение овариального резерва происходит ближе к моменту менопаузы. В норме менопауза может наступать с 41 до 60 лет, то есть наступление менопаузы раньше 41 года считается преждевременной менопаузой или преждевременным истощением яичников. У части женщин столь раннее истощение яичников — врожденная проблема, то есть они рождаются со сравнительно небольшим запасом фолликулов, которого хватает, к примеру, только до 40–42 лет.

Есть редкие генетические заболевания, приводящие к раннему истощению яичников, но в этих случаях есть и другие яркие внешние признаки, а менструации часто прекращаются еще до 30-летнего возраста. Такие диагнозы ставят еще в подростковом возрасте.

Надо отметить, что уже за несколько лет до наступления менопаузы фолликулов становится недостаточно, чтобы создать полноценный овуляторный цикл, необходимый для наступления беременности. Кроме этого, качество генетического материала яйцеклеток в таких остаточных фолликулах ухудшается из года в год, то есть овуляция может наступать, но вот яйцеклетка получается дефектной и неспособной к полноценному оплодотворению.

Это индивидуальные особенности, то есть кому-то может так «не повезти», что репродуктивный период окажется очень коротким. В противовес тем, у кого менструальный цикл продолжается до 60 лет. Тогда в 40 лет состояние яичников полноценное и овариальный резерв будет очень хорошим.

Собственно, этот факт является ответом на вопрос, почему кто-то без проблем рожает в 50 лет, а кому-то трудно забеременеть в 38. Увы, надо признать, что действительно существует такое «врожденное неравенство» в репродуктивном смысле.

Однако овариальный резерв можно нарушить искусственно. Любое повреждение яичников сказывается на количестве оставшихся фолликулов. Чаще всего яичники повреждаются в результате хирургических операций.

Вот основные причины преждевременного истощения яичников:

1. Опухоли яичников — в зависимости от их вида и размера могут удалить весь яичник или большую часть.