Дотянуться до жизни… Экзистенциальный анализ депрессии

Давая определение экзистенциальному вакууму, В. Франкл выделил два основных дефицита: потерю интереса, которая ведет к скуке, и отсутствие инициативы, которое ведет к апатии. Как следствие утраты интереса и инициативы, возникает чувство бессмысленности (Frankl, 1983, S. 10, 140 ff).

В синдроме выгорания также обнаруживаются чувства пустоты и бессмысленности, но апатия в этом случае является не следствием, а скорее причиной утраты инициативы. Поскольку в нем присутствуют оба основных симптома экзистенциального вакуума – чувства пустоты и бессмысленности, его можно было бы обозначить как особую форму экзистенциального вакуума, в которой, однако, доминирует картина истощения.

Эмпирическое подтверждение этой трактовки мы получили благодаря исследованиям Р. Каразмана (Karazman, 1994). Исследовав 271 австрийского врача (мужчин и женщин), он обнаружил, что женщины-врачи, у которых личная и профессиональная жизнь наполнена смыслом, лишь в небольшой или средней степени подвержены синдрому выгорания. Напротив, для женщин-врачей с экзистенциальным вакуумом, по данным теста MBI, характерна высокая степень выраженности синдрома выгорания (только третий параметр синдрома – переживание собственной нерезультативности затронут со средней интенсивностью). Вместе с тем наблюдаются высокие корреляции экзистенциального вакуума с деперсонализацией (дистанцией к пациенту) и экстремальной степенью эмоционального истощения. Эмоциональное истощение и деперсонализация остаются неизменно высокими, если работа лишена смысла, даже когда личная жизнь и свободное время ощущаются как наполненные смыслом. Людей, которые обнаруживают смысл лишь в свободное время и в личной жизни, Р. Каразман (Karazmann, 1994; Karazman, Karazman-Morawetz, 1996) называет «личностями с приватным типом экзистенции».

Как возникает истощение? В чем ошибка людей, попадающих в такую ситуацию? Чего им недостает? Почему у других людей, которые тоже много работают, не возникает синдром выгорания?

С точки зрения логотерапии синдром выгорания можно объяснить дефицитом истинного, экзистенциального смысла. Для экзистенциального смысла характерно то, что он ведет к переживанию чувства экзистенциальной исполненности. Это чувство может возникнуть и на фоне усталости («усталый, но довольный»). Исполненность возникает из ощущения, в котором всегда присутствуют соотнесение с самим собой, это переживание добровольности деятельности и ее ценности. (Frankl, 1983, S. 28). В противоположность осмысленной и исполненной жизни, жизнь, которая следует только кажущемуся смыслу (например, сосредоточенность на собственной карьере, или ожидание социального признания и т. п.), в аспекте переживания уводит человека в пустоту. Такая жизнь лишает сил и способствует возникновению стресса. Вместо радости по поводу того, что было создано, в лучшем случае человек ощущает гордость по поводу самого факта достижения. Однако гордость не может согреть. Даже отдых и расслабление не заменяют пустоты, в которую человек каждый день вновь и вновь себя таким образом загоняет.

Можно отметить отличия в том, как человек переживает усталость: реализуя истинный смысл, ощущает исполненность, даже если он устает, а если такого смысла нет (его заменяет кажущийся смысл) – чувствует опустошение даже в состоянии расслабленности и отдыха.

Феноменологическое описание того, как человек переживает мотивированность к действию, тоже отличается. При истинном смысле действие и переживание ощущаются как ценность, при кажущемся человек чувствует, что его как будто что-то принуждает к действию, и он при этом далек от ценностей («ничего хорошего»).

Само ощущение от жизни меняется. Как ощущает человек жизнь, в которой он нашел истинный смысл? Как вдохновляющую, полную переживаний, как жизнь, которой отдаешься с чувством внутреннего согласия, в которой он – активный участник, свободно выбравший и готовый за свой выбор ответить. Как переживается жизнь, в которой найденный смысл оказался ложным? Она истощает, отнимает все силы, ты отдан ей на растерзание, не свободен, как будто кто-то управляет тобой извне, а ты лишь формально функционируешь, такая жизнь бедна глубокими переживаниями, зато в ней много обязательств, и это придавливает человека.