Двенадцать размышлений об «анонимных алкоголиках» и о программе «12 шагов»

В заключение, нам осталось немного поразмышлять о той роли, которую сыграло движение АА в истории нашей страны – позднего СССР и России, и какие его могут ожидать перспективы на российской почве. Этому посвящено наше следующее и последнее

Размышление №12. История движения АА на общем фоне истории России.

Следует признать, что Бюро обслуживания АА в России чаще публикует пригодные для статистики данные, чем это делают местные бюро всех остальных стран мира, не считая США и Канады. Правда, в этих данных присутствует некоторый разнобой, из-за чего в СМИ попадают отличающиеся друг от друга оценки, касающиеся одних и тех же периодов. Выше в «Размышлении №2» был приведён обзор источников, которые были привлечены мною для этого исследования; здесь мы просто суммируем их в один свод и представим его в табличной форме (АА Здоровье, 2017; Ситнева, 2012; ИЛ_04.2014; Нейфах, 2013; 44 вопроса, 2013; Обзор, 2017; ААР, 2022; ААР. Конференция, 2022; АА ВКонтакте, 2022; см.табл.4).

Данные, которые были взяты из разных источников и отличались друг от друга, были разделены в таблице дефисами. Нормализация значений достигалась за счёт перевода абсолютных значений в проценты по отношению к максимальному значению ряда (750).

Двумя жирными линиями на графике рис.2 в его правой части отмечены минимальные и максимальные значения одновременных показаний, взятых из разных источников. (Ср.: БК, 1939-2011; Папка АА, 2004-2018; 44 ответа, 2013; АА, 2019; более подробное описание состояния источников см. в: «Размышлении №2»).

В графическом представлении этот рост кардинально отличается от обычного экспоненциального роста (ср.: рис.4 и рис.2):

Если в мировом масштабе этот график имеет вид более или менее плавной кривой (если не считать кратковременного скачка 2004-2006 гг.), то в России немного похожий по форме рост наблюдался только первые 12-13 лет (1987-нач.2000-х гг.), после чего наступил 10-летний период его почти полной остановки. В 2010‑е гг. этот прирост возобновился и продолжил идти прежними темпами (ср.: рис.1 и 2).

Это было первое большое отличие динамики групп АА в СССР/России от общемировых показателей, и мы к нему ещё вернёмся в конце нашего «Размышления». Другие характерные отличительные черты, которые движение АА приняло на русской почве, и которые не получили отражение в приведённой выше таблице и на графике, были по отдельности рассмотрены в предыдущих «Размышлениях», и нам осталось только свести их здесь воедино.

Таких отличий всего четыре.

Во первых, в США, как в большинстве других западных стран, прирост групп АА охватывал в равной мере как городское, так и сельское население, тогда как в СССР/РФ он ограничился преимущественно крупными городами. В сельскую местность, которая в России включает ок.150 тыс.населённых пунктов, движение АА/АН, по существу, так и не проникло (если не считать Республики Карелия и некоторых районов курортной зоны в Причерноморье).

Во вторых, как в США, так и в России доля устойчиво выздоравливающих, т.е. продолжающих посещать группы АА/АН и поддерживать с ними более или менее постоянные контакты на протяжении 2 лет и более, имела тенденцию к постоянному снижению: если на первых порах (в 1930-40-е гг. в США и в 1980-1990-е гг. в России) доля таких выздоравливающих достигала отметки 75%, то к настоящему времени она и тут и там снизилась до 10% (при среднем разбросе 8-11%) («Размышление №1, №6»).

В третьих, в религиозных Обществах трезвости, существовавших в России до 1917 г и возродившихся в ней с конца 1980-х гг. был отмечен точно такой же процент устойчиво выздоравливающих алкоголиков, что и в ранних обществах АА 1930-50х гг. – ок.75%, причём тенденции к снижению этого показателя тогда не отмечалось, как не отмечается и сейчас. Последнее обстоятельство может быть объяснено тем, что к подобной помощи прибегают исключительно верующие люди, т.е. в данном случае имеет место своеобразный «предварительный отбор» пациентов, психологически наиболее восприимчивых именно к такому виду терапии («Размышление №7»).

В четвёртых, по заключению независимых экспертов ВОЗ из организации «Кокрейн» (Cochrane), сделанному в 2006 г, правда, в отношении только алкогольной зависимости, групповая терапия на основе 12-шаговой программы не имеет, с точки зрения результативности, каких-либо выраженных преимуществ перед другими моделями «группового» не-медикаментозного лечения («Размышление №6»).

Поскольку сама 12-шаговая модель во всех своих приложениях всегда оставалась законченной программой, не подвергавшейся и принципиально не могущей быть подвергнутой никаким исправлениям или модификациям, можно сделать вывод, что она изначально была приспособлена к определённому набору социально-психологических характеристик личности, проявляющемуся на уровне масштабных этно-культурных или этно-социальных, или даже цивилизационных образований, каковыми и являлись в последние столетия весь Западно-христианский мир, включая страны Нового Света и Австралию, и вся Российская империя вместе с её предпоследним формообразованием – СССР.