Двигательная активность и здоровье

19. Федорова С.А., Малахов О.А., Ерёмушкин М.А. Современные технологии оценки эффективности корригирующей гимнастики // Журнал РАСМИРБИ. – 2004. – № 3 (12). – С. 31.

20. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. – М.: Антидор, 2002. – 440 с.

21. Янда В. Функциональная диагностика мышц. – М.: Эксмо, 2010. – 352 с.

Приложение. Примеры базовых комплексов лечебной гимнастики, использующихся на этапах лечения травм опорно-двигательного аппарата

Базовые комплексы лечебной гимнастики при неосложненных переломах костей таза

Первый период (с 3–4-го дня после травмы)

Упражнения для верхних конечностей. И.п. – лежа на спине, руки вдоль тела, ноги на валике:

1. Поднимание рук вперед, в стороны, вверх с одновременным вращением их вокруг продольной оси.

2. Поочередное поднимание рук в стороны с одновременным поворотом головы.

3. Кружение плечей при согнутых в локтевых суставах руках.

4. Небольшие круги руками с напряжением мышц спины и лопаток и выгибанием груди вперед.

5. Быстрое вытягивание руки со сжатым кулаком вперед (подражание удару в боксе).

6. Выгибание груди вперед с опорой на предплечье и плечи.

7. Наклон туловища в сторону с одновременным скольжением рук по телу (при наклоне влево правая рука сгибается и доходит до подмышечной впадины и наоборот).

8. С опорой на предплечье вытягивание другой руки к противоположному колену с одновременным приподниманием плеча и головы.

9. Лежа на спине, руки согнуты в локтях и слегка отведены от туловища, ноги согнуты в коленных суставах, стопы стоят как можно ближе к тазу: поднимание таза с опорой на голову, предплечье, локти и ноги; упражнение вводится с первого дня занятий, и необходимо научить больного делать его с минимальной болезненностью.

Упражнения для нижних конечностей. И.п. – лежа на спине, руки вдоль тела, ноги на валике:

1. Сгибание пальцев ног.

2. Тыльное сгибание стоп.

3. Статическое напряжение мускулатуры ног, без изменения их положения.

4. Сгибание ног в коленных суставах, подтягивая стопы к валику, не отрывая их от постели.

5. Подтянув стопы к валику, возможное сведение и разведение коленей.

6. Подтянув стопы к валику, отведение согнутой ноги в сторону, переступая с пятки на носок до края постели и обратно.

7. Выпрямление ноги в коленном суставе с опорой бедра на валик.

Все указанные упражнения делаются медленно, в ритм дыханию.

Второй период (с 10–15-го дня занятий в течение 3 недель)

Больные, имеющие двусторонние переломы таза и переломы со смещением, лежат до двух-трех месяцев.

И.п. – лежа на спине, руки на бедрах, ноги на валике:

1. Выпрямить и отвести прямые ноги в сторону, скользя бедрами по валику.

2. Согнуть ноги в коленных суставах и поставить их стопами на валик.

И.п. – лежа на спине, руки на бедрах, ноги прямые, без валика, стопы на ширине плеч:

1. Вращение всей ноги вокруг продольной оси (с возможно полным сведением и разведением стоп).

2. Поочередное поднимание прямых ног вверх и отведение в стороны.

3. Поднимание вверх прямых ног.

4. Сгибание обеих ног, подтягивая колени к груди.

5. Движения обеими ногами, имитирующие движения ног лягушки при плавании.

И.п. – лежа на животе, руки согнуты в локтях, предплечья и кисти лежат параллельно кровати, ноги вытянуты, стопы под прямым углом к голени, носки упираются в постель, колени слегка согнуты (через 3–5 недель после перелома):

1. Выпрямление коленных суставов при сильном напряжении всех мышц нижних конечностей.

2. Поочередное поднимание выпрямленных ног вверх.

3. Одновременное поднимание обеих ног вверх, держась руками за изголовье кровати.

4. Отведение выпрямленной ноги в сторону.

5. Приподнимание таза с опорой на носки ног и предплечья.

6. Полное поднимание таза с возможно большим сгибанием в коленных и тазобедренных суставах и скольжением туловища назад; грудь почти не поднимается от постели, руки выпрямляются.

Упражнения в и.п. лежа на животе при значительном расхождении симфиза нежелательны, кроме того, поднимание прямых ног (в этом же и.п.) не всегда легко выполняется из-за особенностей расположения костных отломков.

В первые дни занятия продолжаются 8–10 мин, по мере выздоровления длительность занятий увеличивается до 25–30 мин, не менее 2–3 раз в день.

Третий период

(от 3 недель – переломы без смещения и односторонние; до 2–3 месяцев – переломы со смещением и двусторонние)

1. И.п. – стоя, держась за стул. Поднимание на носки и опускание на всю стопу. Поднимание на носки, переход на пятки и опускание на всю стопу.

2. И.п. – то же. Носки слегка повернуты внутрь. Приподнимание внутреннего свода стопы (перенос всей тяжести тела на наружный).

3. И.п. – стоя с опорой о спинку кровати. Поднять вперед больную ногу, согнуть в коленном суставе, разогнуть, опустить.