Элементы групповой терапии. Введение в психоаналитическую практику

На основной стадии терапевтического процесса груп­повая агрессивность обусловлена эдиповым комплексом, который включает в себя инфернальные импульсы и склонность к умерщвлению соперника. Если бы госпо­дин Гетц из группы I поддался бы подобным импульсам, то психоаналитика бы уже не существовало. Ненависть господина Гетца раздражала многих пациентов, кото­рые опасались, что из-за этого я могу отказаться от про­должения терапии. Альберт из группы II сначала испы­тывал навязчивое желание умертвить собственных детей, затем благодаря переносу смог проецировать данные чувства на меня до тех пор, пока интерпретация пере­носа не помогла ему осознать, что речь идет о подавлен­ном желании отомстить отцу, который в детстве травми­ровал Альберту ногу. Марии приснилось, что она убила своего мужа. Остальные пациенты испытывали ана­логичные желания. Разумеется, обострение подобных предосудительных желаний вызывает защитную реак­цию, которая сопровождается обострением симптомов. И то и другое должно подвергнуться психологиче­ской переработке посредством переноса на психоана­литика подобно тому, как это происходит в процессе индивидуального психоанализа. Однако необходимо подчеркнуть, что в этом смысле групповая ситуация выгодно отличается от индивидуального психоанализа, поскольку участник группы может испытывать нена­висть к одному пациенту и теплые чувства к другому.

Наряду с агрессивностью, связанной с эдиповым комплексом, которая доминировала в группе I, на основ­ной стадии терапевтического процесса может прояв­ляться так называемый нарцистический гнев, что и про­изошло в группе II. В группе III возобладали деструк­тивные тенденции, поскольку участники этой группы страдали расстройствами пограничного характера,

139

балансирующими между неврозом и психозом, что иск­лючает возможность развития зрелых форм агрессив­ности. Чувства, связанные с недостатком преимущест­венно материнской любви в младенческом возрасте, не позволяли пациентам преодолеть архаичную агрес­сивность. Пациенты такого рода нуждаются не просто в интенсивной и непрерывной психоаналитической тера­пии, а в заботливом, сочувственном и терпимом отно­шении со стороны психоаналитика, который способен противостоять агрессивным нападкам группы и осто­рожно подводить ее участников к осознанию собствен­ных деструктивных импульсов. Для этого необходимо создать доверительную и теплую атмосферу, которая не только стимулирует развитие терапевтического про­цесса, но и доказывает пациентам неуязвимость группы перед лицом деструктивности. На примере группы III можно убедиться, что выполнение подобной задачи сопряжено со многими проблемами и не всегда воз­можно. В настоящее время я согласился бы психоанализировать такую группу лишь будучи уверенным в том, что смогу избежать перерывов в терапевтическом курсе на начальном этапе группового процесса и обладаю тем, что Дональд Винникот называет функциональной ста­бильностью ².

140

14. ФУНКЦИИ РУКОВОДИТЕЛЯ

14.1. Влияние методов руководителя на групповой процесс

Манеру общения в группе опре­деляют не только пациенты, но и руководитель, кото­рый никогда не забывает о цели терапии и выбирает определенные методы для ее достижения, выполняя тем самым функции арбитра. Уровень его способ­ности к восприятию и интерпретации решающим обра­зом влияет на ход терапевтического процесса. В связи с этим напрашивается вывод, что в центре группового процесса располагается личность психоаналитика. Однако следует подчеркнуть, что в центре группового процесса одновременно находится и личность каждого пациента, поскольку энергия, необходимая для разви­тия данного процесса, исходит от участников группы, у которых есть определенные проблемы и желания. Психоаналитик ограничивается лишь толкованием сопротивления пациентов, стремящихся противостоять напору влечений.

141

Вместе с тем и группа как единый психологический организм обладает всеми силами, которые при разумном их использовании позволяют пациентам не переступать порог оптимального напряжения, а в случае необходи­мости регистрировать его колебания и корректировать его уровень. В связи с этим можно сказать, что в центре группового процесса располагаются не только психо­аналитик и каждый пациент, но и сама группа, которая, подобно кибернетической модели, представляет собой саморегулирующуюся систему.