➧ Наркотики и алкоголь влияют на обмен веществ и митохондрии.
➧ Отказ от них также может по-разному воздействовать на обмен веществ и митохондрии.
➧ Важно дать трезвую оценку тому, в каком количестве вы употребляете разные вещества, включая табак, алкоголь, кофеин, пищевые добавки. Возможно, они оказывают некоторое влияние на ваше метаболическое и психическое здоровье.
➧ Если вы злоупотребляете какими-либо из этих веществ, это может быть важным фактором, способствующим появлению метаболических или психических симптомов. Скорее всего, следует разобраться с этой проблемой, прежде чем приступать к другим видам лечения. Если трудно сделать это самостоятельно, обратитесь за профессиональной помощью.
Глава 17
Способствующая причина. Физическая активность
Физические упражнения полезны для здоровья. Многие исследования демонстрируют, что у людей, занимающихся спортом, меньше вероятность развития метаболических расстройств, таких как ожирение, диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому физические нагрузки настоятельно рекомендуются.
Это верно и в отношении психического здоровья. Исследование, проведенное среди 1,2 миллиона американцев, показало, что у тех, кто занимался физическими упражнениями, было на 43 % меньше дней плохого психического здоровья, даже после поправки на физические и социально-демографические характеристики (1). Было подтверждено, что любые физические упражнения лучше, чем их отсутствие, однако самыми полезными оказались командные виды спорта, езда на велосипеде, а также занятия аэробикой и в тренажерном зале. Оптимальная «доза» – 45 минут 3–5 раз в неделю.
Это должно решить проблему.
Мне бы очень хотелось, чтобы все было так просто, но это не так. Я видел многих пациентов, которые регулярно занимаются спортом и при этом страдают шизофренией или депрессией. Я хочу подробнее изучить все нюансы активного образа жизни. Простые объяснения с простыми ответами не помогут решить наши проблемы с психическим здоровьем. Если люди следуют совету «45 минут 3–5 раз в неделю» и не видят результатов, они, разочарованные, сдаются. Если вы любите заниматься спортом, не переживайте – в конечном счете я все равно это рекомендую.
Прежде всего, следует отметить, что исследование с участием 1,2 миллиона человек было корреляционным. Как вы уже знаете, корреляция – это не то же самое, что причинно-следственная связь. Возможно, у людей, которые занимаются спортом, изначально хорошее психическое и метаболическое здоровье, и это позволяет им быть физически активными. Это была бы
Чтобы проиллюстрировать, насколько все это может быть сложно, я расскажу вам о другом исследовании. В нем в течение 20 лет наблюдали за 1700 женщинами среднего возраста, чтобы выяснить, помогают ли физические упражнения предотвратить возрастное снижение когнитивных способностей (2). Большинство людей полагают, что помогают. Между тем после поправки на различные социально-экономические характеристики, симптомы менопаузы, применение гормональной терапии, наличие диабета и гипертонии, было обнаружено, что физические упражнения никак не влияют на когнитивные симптомы и не предотвращают когнитивное угасание. Исследователи пришли к выводу, что «физическая активность в более позднем возрасте может быть артефактом обратной причинно-следственной связи». Тем не менее не все так однозначно. Ученые сделали поправку на диабет и гипертонию, как будто физические упражнения не зависят от этих переменных. А мы ведь знаем, что это не так! Физическая активность снижает вероятность развития обеих проблем и тем самым может уменьшить риск снижения когнитивных способностей с возрастом. Мы знаем, что все это связано между собой. И тем не менее некоторые исследователи и научные журналы исходят из предположения, что это не так.