Энциклопедия клинической хирургии

Диагностика

1. Ирригография. Выявляют чередование участков поражения кишечной стенки с неизмененными участками. Пораженный сегмент бывает сужен, с ригидной стенкой. При изъязвлении одной из стенок кишки на рентгенограмме обнаруживают нечеткость и деформацию контура.

2. Ректороманоскопия. При болезни Крона процесс часто поражает только правую половину ободочной кишки, а прямая и сигмовидная кишка остаются без изменений. В случае поражения этих отделов выявляют отечную, гиперемированную, легко ранимую слизистую оболочку, зернистую или с наличием эрозий и геморрагии или изолированных небольших язв.

3. Колоноскопия позволяет выявить патологические очаги на всем протяжении ободочной кишки и произвести биопсию подслизистой оболочки пораженного участка.

Лечение

1. Консервативное (см болезнь Крона тонкой кишки).

2. Оперативное (см болезнь Крона тонкой кишки).

Неспецифический язвенный колит Неспецифический язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание слизистой и подслизистой оболочек толстой кишки. Неспецифический язвенный колит относят к группе тяжелых воспалительнодеструктивных поражений ЖКТ. В патологический процесс вовлекается дистальная часть (всегда вовлечена прямая кишка) или вся толстая кишка (25 % случаев). Заболеваемость язвенным колитом составляет 2–7: 100 000, чаще встречают у женщин. Главный пик заболеваемости приходится на возраст от 15 до 30 лет, меньший – между 50 и 65 годами.

Этиология и патогенез сходны с болезнью Крона. Характерные признаки язвенного колита – микроабсцессы крипт – наблюдают примерно в 70 % случаев. Воспалительная реакция кишечника, как правило, ограничена слизистой оболочкой. Макроскопические изъязвления возникают при слиянии воспалительных инфильтратов. Как правило, процесс вовлекает всю слизистую оболочку, возможно появление псевдополипов на участках нормальной слизистой, окруженных тяжелыми изъязвлениями.

Клиническая картина

1. Начало заболевания может быть острым или постепенным. В 15 % случаев развивается молниеносная форма заболевания.

2. Обычно у больных появляется многократный водянистый стул с примесью крови, гноя и слизи в сочетании с тенезмами и ложными позывами.

3. Возникают боли в животе, лихорадка, потеря массы тела, эмоциональная лабильность, дегидратация и интоксикация различной степени тяжести.

4. При неспецифическом язвенном колите возможно поражение других органов и систем:

а) кожа и слизистые оболочки: дерматит, пиодермия, узловатая и мультиформная эритема, язвы нижних конечностей, стоматит, гингивит, глоссит;

б) суставы;

в) глаза: увеит, иридоциклит, язвы роговицы;

г) печень: жировой гепатоз, гепатит, перихолангит, цирроз.

5. Дисбактериоз, кандидамикоз, бактериемия и бактериурия связаны с понижением общей реактивности организма и снижением его сопротивляемости.