Энциклопедия клинической хирургии

Лечение

Возможности консервативного лечения варикозной болезни ограничены. Помимо эластической компрессии конечности (ношение специальных чулок, колготок, бинтование стоп и голеней), рекомендуют соблюдение рационального режима труда и отдыха, ограничение тяжелой физической нагрузки.

Медикаментозные средства обычно применяют при развитии осложнений (тромбозов, дерматитово, трофических язв).

Склерозирующая терапия. Большинство авторов негативно относятся к склерозирующей терапии как к самостоятельному методу лечения, так как часто возникают ранние рецидивы заболевания. Чаще склерозирующие препараты используют во время или вскоре после оперативного вмешательства для облитерации отдельных участков расширенных вен с косметической целью.

Хирургическое лечение

Показания к операции:

1) ранее перенесенное или угрожающее кровотечение из трофических язв. Такие кровотечения обычно не фатальны, но при возникновении во время сна опасны значительной кровопотерей;

2) косметический дефект;

3) первичная недостаточность клапана в устье большой подкожной вены с развитием варикоза по ее ходу;

4) сильные рецидивирующие боли над варикозно измененными венами.

Хирургические вмешательства.

1. До операции следует оценить состояние глубоких вен. Перевязка большой подкожной вены у больного с тромбированными глубокими венами может привести к острой венозной недостаточности всей конечности.

2. Выполняют перевязку и удаление большой подкожной вены.

3. Несостоятельные перфорантные вены лигируют.

Тромбофлебит поверхностных вен

Тромбофлебит поверхностных вен – наиболее частое осложнение варикозной болезни. Этиология изучена недостаточно: флебит может развиться самостоятельно и вызвать венозный тромбоз, или же инфекция быстро присоединяется к первичному тромбозу поверхностных вен. Опасен восходящий тромбофлебит большой подкожной вены из-за угрозы проникновения флотирующей части тромба в глубокую вену бедра, наружную подвздошную вену, что может привести к тромбоэмболии в сосуды легочной артерии.

Клиника

Поверхностный тромбофлебит не сопровождается отеком нижней конечности.

1. По ходу большой подкожной вены пальпируется болезненный плотный инфильтрат в виде шнура.

2. Над инфильтратом возможна гиперемия кожи с уплотнением подкожной клетчатки.

3. При ходьбе умеренная болезненность, больной испытывает общее недомогание.

4. Температура тела субфебрильная, в крови лейкоцитоз.

Лечение

Постельный режим, возвышенное положение конечности, ходьба с 4–5-го дня.

Эластичное бинтование способствует фиксации тромба в поверхностных венах, а ходьба, усиливая кровоток в глубоких венах, препятствует распространению тромбоза.

Медикаментозное лечение: противовоспалительная терапия – ацетилсалициловая кислота, реопирин, бутадиен.

Физиотерапия: тепло для облегчения боли, ионофорез тромболитином (трипсин-гепариновый комплекс).

Флеботромбоз глубоких вен