Энциклопедия клинической хирургии

Повреждение пищевода в шейном отделе, помимо симптомов, связанных с повреждением сосудов, гортани или трахеи, характеризуется болями при глотании, выхождением слюны и проглоченной пищи и жидкости в рану.

Лечение: при небольших повреждениях дефект в стенке ушивают двухрядным швом. При обширных повреждениях края раны подшивают к коже для формирования стомы и последующей пластики. Для кормления больного накладывают гастростому.

Недиагностированное повреждение пищевода при колотых ранах шеи приводит к развитию медиастинита.

Заболевания органов шеи

Заболевания щитовидной железы

Классификация заболеваний щитовидной железы:

1. Врожденные аномалии развития:

а) аплазия и гипоплазия;

б) эктопические и аберрантные локализации;

в) персистирующий языково-щитовидный проток и его кисты.

2. Эндемический зоб:

а) по степени – I, II, III, IV, V;

б) по виду – диффузный, узловой и смешанный;

в) по функциональному состоянию – эу-, гипер– и гипотиреоидный;

г) с дистрофическими явлениями (кретинизм, глухонемота и др.).

3. Спорадический зоб:

а) по степени – I, II, III, IV, V;

б) по виду – диффузный, узловой и смешанный;

в) по функциональному состоянию – эу-, гипер– и гипотиреоидный;

г) с дистрофическими явлениями (кретинизм, глухонемота и др.).

4. Хронический гипертиреоидизм:

а) тиреотоксикоз (Базедова болезнь);

б) токсическая аденома;

в) базедовифицированный зоб.

5. Хронический гипотиреоидизм:

а) первичный (тиреогенный) – врожденный и приобретенный;

б) вторичный.

6. Воспалительные заболевания:

а) острый гнойный тиреоидит (струмит);

б) острые и подострые негнойные тиреоидиты;

в) хронические тиреоидиты.

7. Ранения.

8. Опухоли:

а) доброкачественные (аденомы, другие доброкачественные опухоли);

б) злокачественные (карциномы, другие злокачественные опухоли).

Заболевания ЩЖ, требующие хирургического вмешательства

1. Гипертиреоидизм.

Подострый тиреоидит способен вызвать преходящий гипертиреоз. Искусственный гипертиреоз может быть следствием бесконтрольного приема тиреоидного гормона. К такому же результату приводит ошибочное назначение чрезмерных доз гормонов.

Редкие причины гипертиреоза: опухоли гипофиза с избыточной секрецией ТТГ; тератомы яичников, вырабатывающие тиреоидные гормоны (струма яичника) и гиперпродукция гормонов щитовидной железой после избыточного введения в организм йода (синдром йод-базедов).

2. Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).

Патогенез. Аутоиммунное заболевание, при котором аномальный IgG (тиреоид-стимулирующий Ig) связывается с рецепторами ТТГ на фолликулярных клетках щитовидной железы, что приводит к диффузному увеличению железы и стимуляции выработки тиреоидных гормонов. Болезнь Грейвса чаще встречается среди женщин в возрасте от 20 до 50 лет.