Энциклопедия клинической хирургии

Прогноз чаще благоприятный.

Лечение. Хирургическое удаление опухоли. Альтернативный метод – вентрикуло-перитонеальное шунтирование (паллиативная операция, уменьшающая внутричерепную гипертензию.

7. Медуллобластома – крайне злокачественная внутримозговая опухоль, поражает преимущественно детей. Обычно локализуется в задней черепной ямке – черве, полушариях мозжечка; часто врастает в IV желудочек и ствол мозга. Опухоль может метастазировать по ликворным путям.

Клиническая картина. Признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома, поражения мозжечка и ствола головного мозга.

Прогноз , как правило, неблагоприятный.

Лечение. Хирургическое удаление опухоли с послеоперационной лучевой терапией.

8. Невринома (шваннома) – доброкачественная опухоль, исходящая из оболочек черепных, спинно-мозговых и периферических нервов. В полости черепа наиболее часто выявляют невриному VIII нерва. При локализации в спинном мозге нередко проникает экстравертебрально через естественные костные отверстия, принимая форму песочных часов, причем внепозвоночный узел может достигать больших размеров.

Клиническая картина. Невринома кохлео-вестибулярного нерва проявляется шумом в ухе, развивающейся глухотой, симптомами поражения мозжечка, тройничного нерва и варолиева моста. На этапе окклюзии сильвиева водопровода появляются и прогрессируют признаки внутричерепной гипертензии.

Невринома спинного мозга проявляется корешковой болью на уровне локализации опухоли. Восходящий тип нарушения проводниковых функций спинного мозга. Нарушение функции органов таза.

Прогноз , как правило, благоприятный.

Лечение. Хирургическое удаление опухоли.

9. Менингиома. Экстрацеребральная и экстрамедуллярная опухоль, развивающаяся из арахноидальных отщеплений в твердой мозговой оболочке. Характеризуется медленным ростом, сдавлением и смещением структур мозга. Чаще локализуется супратенториально.

Клиническая картина. Менингиомы могут проявляться общей или локальной головной болью, парциальными или генерализованными судорогами, нарастающими очаговыми симптомами.

Прогноз при радикальном удалении опухоли благоприятный.

Лечение. Хирургическое удаление опухоли.

10. Лимфома. Частота в последние годы увеличивается, особенно у больных с иммунодефицитом.

Исследования, позволяющие визуализировать поражение, выявляют один или более очаги, как правило, перивентрикулярной локализации. Диагноз можно уточнить при помощи стереотаксической биопсии.

Лечение. Хотя терапия кортикостероидами может быстро привести к уменьшению размеров опухоли, выживаемость зависит от лучевой и химиотерапии.

11. Аденома гипофиза. Опухоль исходит из клеток передней доли гипофиза. Может располагаться в полости турецкого седла, не вызывая изменения его размеров (т. н. микроаденомы). Гормонально-активные малодифференцированные аденомы гипофиза склонны к инфильтративному росту: проникают в носоглотку, решетчатый лабиринт, орбиту. Могут проникать в вещество и желудочки головного мозга. Возможен гистологически злокачественный вариант опухоли.

Клиническая картина. Характерны эндокринные нарушения: акромегалия, галакторея и аменорея, импотенция, синдром Иценко – Кушинга, тиреотоксикоз либо гипогонадизм. Выявляют признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, особенно если лечение проводят на ранних стадиях болезни.

Лечение. Интракраниальное или трансназальное удаление опухоли. Лучевая терапия служит дополнительным методом.

12. Краниофарингиома – врожденная доброкачественная дисэмбриогенетическая опухоль, развивающаяся из эпителия гипофизарного кармана Ратке. Может располагаться субселлярно, интраселлярно, интрасупраселлярно. Интракраниальная часть опухоли нередко достигает гигантских размеров. Опухоль, как правило, содержит кисты и петрификаты. Клиническая картина близка к клинической картине аденомы гипофиза. Прогноз хирургического лечения при большинстве анатомо-топографических вариантов благоприятный.

Лечение – хирургическое удаление опухоли.

Опухоли спинного мозга