Эпидемии и общество: от Черной смерти до новейших вирусов

С точки зрения организации эти заведения были весьма разнообразны, о чем наглядно свидетельствует изданный Национальной ассоциацией по борьбе с туберкулезом «Справочник санаториев, больниц, лагерей дневного пребывания и профилакториев для лечения туберкулеза в США»{150}. Одни были частными учреждениями, другие находились в ведении федерального правительства или штата, округа или муниципалитета. Некоторые принимали только тех, кто мог полностью оплатить свое пребывание, но большинство оказывали благотворительную помощь беднякам или взимали плату с учетом платежеспособности пациента. В 1930 г. стоимость недели пребывания на лечении где-то не стоила ничего, а где-то достигала 150 долл., как, например, в частном санатории Памсетгааф, расположенном близ города Прескотт (штат Аризона). Большинство санаториев принимали представителей всех слоев населения, проживающих в пределах штата или города, однако многие ограничивали круг пациентов по признаку расы, пола или возраста. Обычной практикой было не принимать афроамериканцев или же лечить их «отдельно, но на равных» условиях в обособленных зданиях или в специальных флигелях и корпусах. В некоторых штатах и округах появились полностью отдельные учреждения, как, например, государственный санаторий штата Мэриленд, «Цветной филиал» в городе Генритон, где на лечение принимали исключительно «негров».

Многие санатории предназначались для отдельных слоев населения: иммигрантов, детей, ветеранов, коренных американцев, евреев, а так же членов профсоюзов, представителей определенных профессий или христианской конфессии. Некоторые учреждения принимали только сотрудников определенной компании, например страхового гиганта Metropolitan Life, или киноактеров, или, как гласила патерналистская формулировка оздоровительного лагеря Night and Day в Сент-Луисе, «предприимчивых девушек в прискорбном положении». Обычно санатории располагались в отдельно стоящих зданиях, но многие находились в корпусах или флигелях больниц общего профиля, тюрем и психиатрических лечебниц. Некоторые заведения были в черте города, но, как правило, под санатории отводили сотни акров в сельской местности, желательно на возвышенности и неподалеку от железнодорожной станции.

Вместимость у санаториев тоже была разная. Например, в США в 1931 г. два крупнейших заведения – санаторий округа Хеннепин в Миннесоте и Детройтский муниципальный санаторий в Нортвилле (штат Мичиган) – могли принять 704 и 837 туберкулезных больных соответственно. Были и совсем маленькие учреждения, такие как Туберкулезный дом для цветных в Уэст-Палм-Бич (штат Флорида) всего на 12 мест или Альпийский санаторий близ Сан-Диего в Калифорнии, рассчитанный всего на 20 пациентов. Некоторые штаты, в частности Колорадо, вообще не финансировали государственные санатории, кроме тех, что обслуживали туберкулезных больных в местах заключения. Всех других больных направляли в различные частные санатории и специализированные пансионаты.

В заключение надо сказать, что существовало множество ограничений, связанных с формой и стадией болезни. Большинство учреждений, как тот же Саранак-Лейк, принимали только пациентов с легочной формой туберкулеза в его начальной или «минимальной» стадии. Однако некоторые санатории, как, например, Olive View в округе Лос-Анджелес и санаторий Поттенджера в Монровии (штат Калифорния), брались за «все стадии легочного, мочеполового, гортанного и кишечного туберкулеза».

Запись в справочнике с описанием помощи при туберкулезе, доступной в штате Миннесота, дает ясное представление о разнообразии соответствующих учреждений:

[Миннесота] располагает 2463 местами для больных туберкулезом, без учета коек в федеральных больницах. Имеется 16 государственных учреждений, в том числе санаторий штата, 14 санаториев в округах и муниципальная школа-профилакторий, а также 6 частных и частично частных санаториев и дом-интернат для малоподвижных пациентов. Федеральное правительство располагает госпиталем для бывших военнослужащих и санаторием для индейцев. Кроме того, 169 мест обеспечено для больных туберкулезом в психиатрических клиниках штата и 30 мест в учреждениях для эпилептиков и слабоумных. В исправительных учреждениях для лечения заболевших туберкулезом предусмотрено 19 мест.

Однако все санатории США стремились следовать общим принципам санаторно-курортного лечения, принятым в Саранак-Лейк.