Эпидемии и общество: от Черной смерти до новейших вирусов

С другой стороны, Трюдо, его последователи и широкая медицинская общественность рассматривали Саранак-Лейк и другие санатории как лечебные учреждения. К концу XIX в. многие специалисты по легочным болезням действительно считали, что туберкулез, диагностированный на ранней стадии, излечим, если своевременно и строго принять все необходимые меры по его лечению. В 1889 г. светило американской медицины Нопф заявлял, что туберкулез «относится к заболеваниям, поддающимся лечению и наиболее часто излечимым»{152}. И оптимальной терапией считалась санаторная, изначально придуманная Бремером и внедренная Трюдо.

Лечение туберкулезных пациентов проводили и в иных условиях – в легочных отделениях больниц, в диспансерах и на дому – насколько возможно, по санаторной модели, но все признавали его недостаточным и неполноценным. В первой половине XX в. санатории были основой фтизиатерапии и повсеместно опирались на четыре главных принципа: жизнь на свежем воздухе, отдых с умеренными физическими нагрузками, строгая диета и полный контроль пациентов со стороны врачебного персонала. Однако медицинская мода привносила в основной подход небольшие вариации.

Жизнь на свежем воздухе

В основе санаторно-курортной терапии лежало так называемое лечение на лоне природы, которое первым начал проповедовать Бремер. Взявшись за развитие этой стратегии лечения, Трюдо провел эксперимент на маленьком острове, впоследствии получившем название «Кроличий», в центре озера Саранак. Он поселил две группы кроликов в вольеры с абсолютно разными условиями содержания. Для первой группы он организовал обстановку, которую считал характерной для городских квартир: там было грязно, тесно и душно. Животных из второй группы он выпустил на нетронутые просторы острова. Когда кролики в «трущобах» погибли, а кролики, обитавшие на открытом воздухе выжили, Трюдо сделал соответствующий терапевтический вывод. С научной точки зрения эксперимент был сомнительный, зато Трюдо убедился в верности сделанных им ранее выводов и обзавелся впечатляющим и наглядным аргументом в пользу своей правоты.

И в Саранак-Лейк, и во всех санаториях, позже появившихся на всех континентах, главным принципом было пребывание пациентов на воздухе в любую погоду. Система застройки большинства учреждений соответствовала одной из двух моделей устройства – коттеджной или павильонной. Саранак-Лейк и его дочерний частный санаторий Лумиса, открытый в 1896 г. в городе Либерти (штат Нью-Йорк), представляли собой типичный коттеджный вариант. Такие санатории обычно состояли из 20–30 домиков, расположенных в 30 метрах друг от друга. В каждом таком коттедже проживало от четырех до восьми пациентов. Часы бодрствования они по большей части проводили на небольших верандах, полулежа в шезлонгах, поодиночке, либо небольшими группами по три-четыре человека. Они были укрыты от дождя и снега, укутаны в одеяла от холода, а в остальном – предоставлены целительным свойствам свежего воздуха.

В павильонной системе под одной крышей жили 75–100 человек, а веранда опоясывала здание. Пациенты коротали дни, растянувшись на лежаках в этом общем пространстве (рис. 15.4). Иногда несколько корпусов объединяли крытыми галереями, чтобы можно было гулять в ненастную погоду.

Рис. 15.4. Стэннингтонский санаторий для детей с туберкулезом, построенный в Великобритании в 1907 г. На этой фотографии запечатлена открытая веранда, где пациенты проводили большую часть времени.

Wellcome Collection, London. CC BY 4.0

Во всем мире преобладала павильонная система застройки, поскольку она обходилась гораздо дешевле, чем комплекс коттеджей, однако важной чертой обеих систем была возможность жить на открытом воздухе, обособленно или в составе большой группы. Брошюра «Правила для пациентов» санатория Саранак-Лейк была типовой: «Предполагается, что пациенты будут вести активный образ жизни, то есть проводить снаружи 8–10 часов ежедневно. ‹…› Каждый пациент должен находиться на улице с 9:00 до 12:45 и с 14:00 до 17:45. Ночевка на воздухе этого требования не отменяет». Более того, даже в помещении пациенты спали при открытых окнах «в дождь, и в солнце, в жару и в холод», потому что «чахоточный больной, если он хочет выздороветь, должен каждое мгновение дышать свежим и чистейшим воздухом»{153}. Краткий отчет, составленный главврачами двух британских санаториев в 1902 г., гласил, что «побеждает туберкулез чистый воздух небесный»{154}. Устройство и декор интерьеров, что в коттеджах, что в павильонах, были подчинены требованию сократить количество пыли. Все углы – скругленные, чтобы в них не скапливалась пыль, стены – покрашены, а не оклеены обоями, чтобы их можно было легче протирать, массивная мебель и ковры – под запретом, полы – из твердой древесины, которую легко мыть. Подметать категорически воспрещалось.

Отдых и дозированные физические нагрузки