Эпидемии и общество: от Черной смерти до новейших вирусов

Благодаря этому открытию ученые поняли, что многие другие хронические заболевания, в том числе некоторые формы онкологии, заболевания печени и неврологические расстройства, вызваны инфекциями. Например, считается, что вирус папилломы человека вызывает рак шейки матки, вирусы гепатита B и C – хронические заболевания печени, бактерия Campylobacter jejuni – синдром Гийена – Барре, а некоторые штаммы кишечной палочки E. coli – заболевания почек. Кроме того, есть признаки, что пусковым механизмом атеросклероза и артрита тоже становятся инфекции, а также все более очевидно, что сами эпидемии и сопровождающий их страх оставляют психологические последствия, в том числе посттравматический стресс. Такой взгляд на эти процессы некоторые называют новым представлением о «заразности неинфекционных заболеваний».

В заключение отметим самое главное: концепция новых и повторно возникающих инфекций призвана повысить осведомленность о самой важной угрозе: спектр болезней, с которыми сталкивается человек, расширяется с невероятной быстротой. С 1970 г. появилось более 40 ранее неизвестных опасных для человека заболеваний. Причем иногда за год обнаруживается сразу несколько таких инфекций. В этом списке ВИЧ, хантавирус, лихорадка Ласса, лихорадка Марбург, болезнь легионеров, гепатит C, болезнь Лайма, лихорадка Рифт-Валли, лихорадка Эбола, вирус Нипах, лихорадка Западного Нила, SARS, губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота, птичий грипп, вирус Чикунгунья, норовирус, вирус Зика и стрептококк из группы А, который еще называют плотоядной бактерией. Если верить скептикам, впечатление, что скорость появления новых болезней увеличивается, на самом деле обманчиво. Они считают, что во многом это результат усиления эпиднадзора и совершенствования методов диагностики. ВОЗ с этим не согласна и утверждает, что болезни не просто появляются с рекордной быстротой, как и следовало ожидать из-за изменившихся социальных и экономических условий послевоенной эпохи, но за период с 2002 по 2007 г. привели к рекордному числу (1100) эпидемических событий по всему миру. Тщательное исследование этого вопроса, опубликованное в журнале Nature в 2008 г., было построено на основании 335 случаев возникновения инфекционных заболеваний с 1940 по 2004 г. При этом данные были проверены посредством более точных методов диагностики и строжайшего эпиднадзора. В результате исследователи пришли к выводу, что «частота возникновения инфекционных болезней возрастала с 1940 г., достигнув максимума в 1980-е гг. ‹…› Даже с учетом проведенного контроля число таких болезней по-прежнему демонстрирует весьма значительную зависимость от времени. Это первое аналитическое доказательство предыдущих предположений о том, что угроза возникновения новых инфекционных заболеваний возрастает»{268}.

По мнению специалистов в области здравоохранения, у нас нет никаких оснований надеяться, что в будущем, по мере появления новых болезней, ни одна из них не окажется такой же вирулентной и заразной, как ВИЧ или грипп «испанка», разразившийся в 1918–1919 гг. Таким образом, обсуждение вопроса, возникнут ли новые болезни или возродятся ли старые, резко перешло к вопросу, что предпримет международное сообщество, когда это произойдет. Как гласит довольно резкое заявление Министерства обороны США, «в следующем тысячелетии историки могут обнаружить, что величайшей ошибкой XX в. была вера в то, что инфекционные заболевания вскоре будут ликвидированы. Основанное на этой вере самодовольство фактически лишь усилило угрозу»{269}.

Глава 22 Генеральные репетиции XXI века SARS и лихорадка Эбола

Перевооружение

Важнейшим аспектом официальной реакции на угрозу возникновения новых или повторно возникающих заболеваний является то, что микробы теперь воспринимаются как угроза государственной безопасности и международному порядку. Впервые в истории не только органы здравоохранения, но и спецслужбы, и консервативные аналитические центры называют инфекционные заболевания «нетрадиционной угрозой» национальной и мировой безопасности. Поворотный момент имел место в 2000 г., когда ЦРУ посвятило свою национальную разведывательную сводку проблеме эпидемических заболеваний, которые сейчас уже признаны серьезной угрозой безопасности.

В первой части доклада, озаглавленной «Альтернативные сценарии», ЦРУ обозначило три возможных варианта развития ситуации с инфекционными заболеваниями: 1) оптимистичная перспектива устойчивого прогресса в борьбе с контагиозными болезнями; 2) тупик – когда ни микроорганизмы, ни люди не могут добиться решительного перевеса; 3) наиболее пессимистичная перспектива ухудшения позиций человечества, особенно если население Земли будет увеличиваться и мегаполисы продолжат расти, а с ними и сопутствующие проблемы перенаселенности, антисанитарных условий и нехватки чистой питьевой воды. К сожалению, первый, оптимистичный, вариант ЦРУ оценило как крайне маловероятный.