Эпидемии и общество: от Черной смерти до новейших вирусов

С учетом вышеизложенного в следующих разделах доклада, названных «Воздействие» и «Результаты воздействия», перечислен ряд вероятных экономических, социальных и политических последствий, которые будут иметь место в новую эпоху растущего бремени болезней. В наиболее пострадавших регионах, таких как Африка к югу от Сахары, предсказывались «экономический упадок, социальный распад и политическая дестабилизация». Эти события будут иметь международные последствия: усилится борьба за контроль над все более скудными ресурсами, что будет сопровождаться ростом преступности, перемещениями населения и деградацией семейных связей. Таким образом, заболевания усилят международную напряженность. Поскольку последствия возрастающего бремени инфекционных заболеваний в развивающемся мире точно будут задерживать экономическое развитие, в докладе также предсказывалось, что демократия окажется под угрозой, увеличится количество гражданских конфликтов и чрезвычайных ситуаций и напряженность между Севером и Югом продолжит нарастать{270}.

Три года спустя на основе доклада ЦРУ влиятельная экспертно-аналитическая корпорация RAND обратилась к теме взаимопересечения болезней и безопасности, чтобы произвести «наиболее полный на сегодняшний день анализ, объединяющий темы заболеваний и безопасности»{271}. Оценив новые глобальные условия, эксперты RAND в отчете «Глобальная угроза новых и повторно возникающих заболеваний» (The Global Threat of New and Reemerging Infectious Diseases) предположили еще более мрачные сценарии, чем ЦРУ. Сводка содержала две темы. Суть первой: в послевоенную эпоху значение прямых военных угроз безопасности резко снизилось. Суть второй: наблюдается усиление влияния «нетрадиционных угроз», важным компонентом которых являются заболевания. Эра новых и повторно возникших заболеваний – период, когда инфекции будут оказывать глубокое влияние на возможность государств нормально функционировать и поддерживать общественный порядок.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США, Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, а также Белый дом приняли план по борьбе с новыми болезнями, взяв в качестве отправной точки описание борьбы за существование между людьми и микроорганизмами, предложенное Медицинским институтом при Национальной академии наук. Согласно анализу Медицинского института, микроорганизмы обладают значительными преимуществами: численно они превосходят людей в миллиарды раз, быстро мутируют и размножаются несоизмеримо быстрее, чем люди. С точки зрения эволюционной приспосабливаемости микроорганизмы генетически предрасположены к победе в этом состязании. Как сказал Джошуа Ледерберг, «генетике микроорганизмов мы можем противопоставить только нашу смекалку»{272}. Если брать анализ Медицинского института за точку отсчета, то реакцию США на новую проблему лучше всего рассматривать как попытку задействовать и использовать для борьбы с микроорганизмами человеческий ум, подкрепленный его вновь обретенными финансовыми ресурсами.

В «Информационном бюллетене», опубликованном в 1996 г., Белый дом забил тревогу по поводу угрозы новых инфекционных заболеваний: «Национальная и международная система эпиднадзора, профилактики и реагирования на инфекционные заболевания не соответствует требованиям защиты здоровья граждан Соединенных Штатов». Белый дом обозначил шесть целей, необходимых для исправления сложившейся ситуации:

1. Усилить при взаимодействии с частным сектором и медицинским сообществом национальные системы эпиднадзора и реагирования как на федеральном, так и на уровне штатов и местном уровне, а также в пунктах въезда в Соединенные Штаты.

2. Создать систему глобального эпиднадзора и реагирования на инфекционные заболевания на базе региональных центров, объединенных современными технологиями коммуникации.

3. Усилить исследовательскую работу для повышения качества диагностики, лечения и профилактики и для лучшего понимания биологии возбудителей инфекционных заболеваний.

4. Обеспечить на основе сотрудничества государственного и частного секторов доступность лекарств, вакцин и диагностических тестов, необходимых для противодействия болезням и чрезвычайным ситуациям, связанным с болезнями.

5. Расширить миссию и наделить полномочиями соответствующие правительственные учреждения США для участия во всемирной системе эпиднадзора, профилактики и реагирования.

6. Содействовать общественной осведомленности о новых инфекционных заболеваниях через сотрудничество с неправительственными организациями и частным бизнесом{273}.