Эпидемии и общество: от Черной смерти до новейших вирусов

Для осуществления целей 2, 3 и 4 Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний создал программу изучения способов борьбы с эпидемическими болезнями, чем спровоцировал бум исследований. За десятилетие после 1995 г. бюджет программы увеличился с 50 млн долл. в 1994 г. до более чем 1 млрд в 2005 г., а количество публикаций об инфекционных заболеваниях стремительно возросло. И уже в 2008 г. директор института Энтони Фаучи заявил, что ВИЧ/СПИД стал самым досконально изученным заболеванием в истории человечества. Кроме того, деятельность федерального агентства поддерживают частные организации, прежде всего Фонд Билла и Мелинды Гейтс, а также университетские лаборатории и лаборатории фармацевтической промышленности.

В то время как Медицинский институт сосредоточил внимание на фундаментальных исследованиях, ЦКЗ разрабатывали защитную стратегию против новых инфекций в соответствии с первой целью, обозначенной Белым домом. В двух основополагающих работах, опубликованных в 1994 и 1998 гг., ЦКЗ наметили себе цели в четырех основных областях: 1) эпиднадзор, 2) практические исследования, 3) профилактика и контроль, 4) совершенствование инфраструктуры и повышение квалификации персонала, необходимые для работы диагностических лабораторий на международном, федеральном и местном уровнях. Дополнительно ЦКЗ усиливали связи с международными здравоохранительными организациями и с другими контролирующими ведомствами, такими как Администрация по контролю за продуктами питания и лекарствами, а также с Минобороны США; расширяли возможности реагирования на вспышки заболеваний; начали издавать журнал Emerging Infectious Diseases для объединения информации по контагиозным болезням; спонсировали серию важных международных конференций, посвященных новым и повторно возникающим заболеваниям.

После обсуждения в Национальным совете по разведке президент Джордж Буш – младший предпринял дальнейшие шаги, развернув две программы, получившие беспрецедентное финансирование из всех когда-либо существовавших программ по борьбе с одной болезнью. Первая стартовала в 2003 г. и относительно недавно, в 2018 г., была обновлена – это Чрезвычайный план президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR), курируемый Управлением глобального координатора Государственного департамента США по вопросам СПИДа. Сосредоточив усилия на двенадцати африканских странах, расположенных южнее Сахары, а также на Вьетнаме, Гаити и Гайане, PEPFAR выделил миллиарды долларов не только для профилактических мер и антиретровирусной терапии, но и для создания инфраструктуры здравоохранения, поддержки сирот, родители которых умерли от СПИДа, и обучения медперсонала. Под руководством координатора по СПИДу PEPFAR контролирует участие в программе ряда федеральных агентств: Агентства США по международному развитию, Министерства здравоохранения и социальных служб США, министерств – обороны, торговли, труда, а также Государственного департамента, Корпуса мира.

Вторая важная программа, нацеленная на конкретную эпидемическую болезнь, – Президентская инициатива по борьбе с малярией, учрежденная президентом Бушем-младшим в 2005 г. Возглавил ее адмирал Тимоти Цимер. Как и PEPFAR, эта инициатива совмещает благотворительную деятельность с разумным эгоизмом. Цель программы – противостоять разрушительному воздействию малярии в Африке южнее Сахары. Программа располагает достаточным финансированием, чтобы развивать инфраструктуру здравоохранения и обеспечить такие антималярийные средства, как комплексная терапия на основе артемизинина, обработанные инсектицидами противомоскитные сетки, санитарное просвещение и борьба с переносчиками.

На международном уровне важные шаги для укрепления глобальной готовности к продолжающейся осаде со стороны патогенов предприняла ВОЗ. Первым таким шагом было создание в 1996 г. Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), нацеленной только на одно заболевание. Задачи программы состояли в повышении осведомленности, мобилизации ресурсов и мониторинге пандемии. Финансирование для борьбы с болезнью увеличилось с 300 млрд долл. в 1996 г. до почти 9 млрд долл. десять лет спустя. Далее ООН, как и США, объявила, что считает инфекционные заболевания угрозой международной безопасности. Чтобы подтвердить нововведение, в июне 2001 г. Совет безопасности ООН сделал беспрецедентный жест и посвятил специальную сессию кризису, связанному с ВИЧ/СПИДом. На сессии была принята Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом «Глобальный кризис – глобальные действия», в которой всемирную эпидемию назвали «глобальной чрезвычайной ситуацией и одной из самых серьезных угроз жизни и достоинству человека»{274}. Через пять лет, в июне 2006 г., на Генеральной ассамблее Организация Объединенных Наций вновь подтвердила свою приверженность кампании и приняла Политическую декларацию по ВИЧ/СПИДу, главной задачей которой стало учреждение национальных программ по улучшению доступа к медицинскому обслуживанию и лечению.