Эпоха веры

Научная медицина пережила Темные века на Западе главным образом благодаря еврейским врачам, которые распространяли греко-арабские медицинские знания в христианстве; благодаря византийской культуре южной Италии; и благодаря переводам греческих и арабских медицинских трактатов на латынь. Вероятно, школа в Салерно была лучше всего расположена и подготовлена, чтобы воспользоваться этими влияниями; греческие, латинские, мусульманские и еврейские врачи преподавали или учились в ней, и до двенадцатого века она оставалась ведущим медицинским учреждением в латинской Европе. Женщины изучали в Салерно сестринское дело и акушерство;59 59 салернитских мулл, вероятно, были акушерками, прошедшими обучение в этой школе. Одним из самых известных произведений салернитанцев был акушерский трактат начала двенадцатого века под названием Trotulae curandarum aegritudinum muliebrum-Trotula on the Cure of Diseases of Women; согласно общепринятой теории, Тротула был повивальной бабкой из Салерно.60 Из школы Салерно до нас дошло несколько важных трактатов, охватывающих почти все отрасли медицины. Один из них, написанный Архиматом, предписывает правильное поведение у постели больного: врач должен всегда рассматривать состояние пациента как тяжелое, чтобы смертельный исход не опозорил его, а излечение добавило еще одно чудо к его славе; он не должен заигрывать с женой, дочерью или служанкой пациента; и даже если лекарство не требуется, он должен прописать какой-нибудь безвредный отвар, чтобы пациент не подумал, что лечение не стоит платы, и чтобы не показалось, что природа исцелила пациента без помощи врача.61

После 1268 года Салернская школа уступила место Неаполитанскому университету, и в дальнейшем о ней почти ничего не слышно. К тому времени ее выпускники распространили салернскую медицину по всей Европе. В XIII веке хорошие медицинские школы существовали в Болонье, Падуе, Ферраре, Перудже, Сиене, Риме, Монпелье, Париже и Оксфорде. В этих школах три основные медицинские традиции Средневековья — греческая, арабская и иудаистская — были объединены и поглощены, а все медицинское наследие переработано и легло в основу современной медицины. Древние методы диагностики с помощью аускультации и анализа мочи сохранили (и сохраняют) свою популярность, так что в некоторых местах писсуар стал эмблемой или вывеской медицинской профессии.62 Продолжались древние методы лечения чисткой и кровопусканием, а в Англии лекарь был «пиявкой». Горячие ванны были излюбленным рецептом; пациенты ездили «принимать воды» минеральных источников. Почти при каждом заболевании тщательно прописывалась диета.63 Но лекарств было множество. Почти каждый элемент использовался в качестве лекарства, от морских водорослей (богатых йодом), которые Роджер Салернский рекомендовал для лечения зоба в 1180 году, до золота, которое пили, чтобы «успокоить больные конечности»64- видимо, модное у нас лечение артрита. Практически каждый орган животного находил терапевтическое применение в средневековой фармакопее: рога оленей, кровь драконов, желчь гадюк, сперма лягушек; иногда назначались экскременты животных.65 Самым популярным из всех лекарств был териакум — странная смесь, состоящая из пятидесяти семи веществ, главным из которых была плоть ядовитых змей. Многие лекарства были завезены из ислама и сохранили свои арабские названия.

По мере увеличения числа квалифицированных врачей правительства начали регулировать медицинскую практику. Рожер II Сицилийский, вероятно, под влиянием старых мусульманских прецедентов, ограничил врачебную практику лицами, получившими государственную лицензию. Фридрих II (1224 г.) потребовал для такой практики лицензию от школы Салерно. Чтобы получить ее, студент должен был пройти трехлетний курс scientia logicalis — предположительно, естественных наук и философии; затем он должен был изучать медицину в школе в течение пяти лет, сдать два экзамена и год практиковать под наблюдением опытного врача.66

Каждый значимый город платил врачам за бесплатное лечение бедняков.67 В некоторых городах существовала социализированная медицина. В христианской Испании XIII века врач нанимался муниципалитетом для ухода за определенной частью населения; он периодически проводил медицинский осмотр каждого человека на своей территории и давал каждому советы в соответствии со своими заключениями; он лечил бедных в общественной больнице и был обязан посещать каждого больного три раза в месяц; все это было бесплатно, за исключением того, что за любое посещение свыше трех в любом месяце ему разрешалось просить плату. За эти услуги лекарь освобождался от налогов и получал годовое жалованье в двадцать фунтов,68 что сегодня эквивалентно примерно 4000 долларов.*