Федиатрия. Что делать, если у вас ребенок

Сейчас медицина сильно обезопашена: появились инфекционная настороженность и разделение потоков, большинство медработников привиты, клиники активно обрабатываются и моются. Поэтому приостановка плановой медицины, которая происходит в периоды самоизоляции, такого значения, как в начале пандемии, уже не имеет.

Какие же главные изменения произошли в привычном укладе плановой медицины?

Я считаю, что каждый родитель должен следить за статистикой по ковиду в своем регионе (да, искаженной, но все же с какими-то тенденциями). В случае подъема заболеваемости лучше самостоятельно отложить почти все плановые мероприятия. Это не касается вакцинации: она делается с целью защиты ребенка, и риск от нарушения плана вакцинации может оказаться выше, чем риск визита в «чистую» зону клиники.

Международные медицинские организации не рекомендуют приостанавливать иммунизацию, но если речь идет о ревакцинации, то ее вполне можно сдвинуть на месяц-два. Первичную вакцинацию надо проводить по плану.

Что же делать, если ребенок заболел? Если речь идет о респираторной инфекции, то до окончания пандемии это будет означать потенциальный ковид. Внешне он практически не отличается от других ОРВИ у детей, поэтому даже при отрицательном тесте (они не всегда достоверны) детей с респираторными симптомами нельзя водить на обычный прием в клинику. Или в клинике есть специальная зона с отдельным входом, или ваш вариант — вызов врача на дом. Да, в условиях пандемии вызовы снова обрели смысл.

Нередко ковид у детей протекает с желудочно-кишечными симптомами (тошнотой, рвотой), поэтому дети с такой картиной тоже идут в специальную зону или ждут врача дома.

В любом случае пока подозрение на ковид окончательно не снято, необходимо соблюдать карантинные меры: не выходить из дома (кроме клиники), не общаться с пожилыми родственниками.

Если же ситуация очевидно не связана с коронавирусом, например ангина или аллергия, то можете смело обращаться к врачу в обычном порядке.

Многие клиники быстро освоили новую услугу — телемедицинские консультации. По закону такие консультации можно давать только детям с уже установленным диагнозом. По крайней мере, диагностировать и назначать лечение дистанционно запрещено. Однако врач всегда может предположить заболевание, дать полезный совет, расписать алгоритм действий — или, заподозрив что-то серьезное, дать рекомендацию обратиться к врачу очно. Телемедицина будет иметь большое значение в будущем, особенно с развитием диагностических возможностей разных гаджетов, но на сегодня это скорее обращение за поддержкой и советом, чем полноценное лечение. Примерно тем же самым я занимался много лет в своей фейсбук-приемной. Глава 56. Самоизоляция и дистанционка: как жить взаперти

В пандемию мы оказались в удивительных, знакомых только по литературе условиях. Родители были заперты по домам со своими детьми. И те, и другие потихоньку сходили с ума. Самоизоляция и дистанционка несут разнообразные риски для детского здоровья: страдают психика, зрение, опорно-двигательный аппарат, растут риски, связанные с малоподвижностью. Какие меры можно применять, если такие ограничения повторятся в будущем?

● Строгий регламент дня. Размытие границ режима из-за отсутствия нужды ехать в школу или сад, нарушение сна из-за недостаточного физического утомления, нерегламентированная работа взрослых — все это негативно сказывается на психике и здоровье ребенка. Надо искусственно поддерживать регулярность сна и приема пищи.

● Создание здоровой среды дома: проветривание, хорошая освещенность, возможность для физической активности. Я, как и многие другие, во время пандемии вкрутил в потолок крюки, на которые можно вешать турник, петли или гамак для занятий. Детям поможет спорткомплекс или хотя бы шведская стенка.

● Помимо освещенности для зрения очень важна разноплановость. Лучшая профилактика проблем со зрением — прогулки. Если они невозможны, детям полезно отвлекаться от экранов и смотреть в окно.

● Неизбежное снижение физической активности должно вести за собой снижение потребления пищи. Не надо кормить детей так же, как тогда, когда они бегали, прыгали и висели на площадках.

● Поскольку контакты ограничены, полезно заниматься «фэмили-билдингом»: больше времени уделять детям, придумывать семейные занятия, игры, вместе смотреть кино. Возможно, когда самоизоляция кончится, ваши дети разлетятся по своим друзьям, и вы будете с нежностью вспоминать проведенное вместе время.

Глава 57. Как уберечь ребенка от ковида?

Стопроцентных средств профилактики ковида на сегодня не существует. Самый надежный эффект дает иммунизация, но на сегодняшний день детей с пяти лет прививают только в США и Израиле (о прививках чуть позже).

Что можно сделать помимо вакцинации? Какие средства доказали свою эффективность?