Федиатрия. Что делать, если у вас ребенок

1. Гигиена рук. Напоминайте детям мыть руки и учите их технике мытья. Если делать это в игровой форме, дети обычно с удовольствием следят за чистотой рук. Это не вызывает такого отторжения, какое порой встречается при чистке зубов.

2. Социальная дистанция. Подавайте пример и инструктируйте своих детей держаться подальше от незнакомцев. Конечно, запретить ребенку общаться и обниматься с близкими друзьями просто невозможно. Чтобы обезопасить общение ближнего круга, полезно знать, как относятся к ковиду и вакцинации родители друзей ваших детей.

3. Чистый дом. Регулярная влажная уборка и проветривание позволяют минимизировать шанс встречи с коронавирусом у себя дома.

4. Маски в помещениях. В наших условиях большой вопрос, потому что нет смысла надевать на своего ребенка маску, когда все остальные в помещении ее не носят. Но в более дисциплинированных и сознательных обществах по всему миру детские учреждения работают в масочном режиме. Когда все носят маски, это резко снижает шанс передачи вируса.

5. Вакцинация родителей. Пока детей иммунизировать от ковида нельзя, лучшей защитой для них служат привитые домочадцы. Надо не только прививаться самим, но и настоятельно рекомендовать прививаться няням, уборщицам, приходящим родственникам — всем, кто общается с ребенком.

Никаких других средств уберечь ребенка от ковида на сегодня не существует. Глава 58. Как относиться к ковиду у детей

Теперь, собственно, о самой болезни. Ковид у взрослых и особенно пожилых — страшная болезнь, поэтому неудивительно, что страхи эти переносятся и на детей. Однако с детьми ситуация другая.

Дети значительно реже болеют ковидом с симптомами, чаще — без симптомов. К симптомам чаще всего относятся респираторные проявления: насморк, кашель, боль в горле. В ряде случаев поднимается температура. Могут болеть мышцы и голова, наблюдаться слабость. Иногда возникают желудочно-кишечные симптомы (рвота, диарея). В подавляющем большинстве случаев врачи не находят ничего другого. В некоторых случаях отмечается потеря обоняния и вкуса, но дельта-вариант вируса реже вызывает эти симптомы. Иногда определить их сложно, потому что обоняние может снижаться и при сильно заложенном носе.

Ковид проявляется и различными сыпями. В этом смысле он — болезнь-хамелеон, может мимикрировать под разные другие состояния. Тем не менее сами по себе эти сыпи не представляют опасности и лечения не требуют.

Иногда ковид у детей осложняется поражением легких, картина которого (на рентгене или КТ) не обязательно коррелирует с тяжестью состояния. Поэтому рутинная визуальная диагностика при ковиде у детей не рекомендуется и должна проводиться только в стационаре или для решения вопроса о госпитализации. В амбулаторных условиях результаты визуальной диагностики не влияют на лечение.

Как видите, новый коронавирус у детей протекает практически неотличимо от банальных ОРВИ и, реже, вирусных кишечных инфекций. Самое важное, что надо понимать, — относиться к нему надо так же.

Есть ли специфическое лечение у ОРВИ и вирусных кишечных инфекций? Нет.

Можем ли мы предотвратить возможные осложнения? Нет.

Как мы можем облегчить состояние ребенка? Симптоматическим лечением — то есть борьбой с конкретными симптомами: насморком или высокой температурой, например.

Если ребенку по тяжести состояния не показана госпитализация, ковид лечения не требует. То есть в домашних условиях никаких лекарств применять не надо. Рекомендуется замечательный подход «поить и любить».

Однако существенное отличие от банальных инфекций у ковида все же есть — это эпидемиология. Мы понимаем, что обычные ОРВИ относительно безопасны для окружающих, поэтому никакого карантина при заболевании не требуется. При подозрении на ковид ребенок должен быть изолирован как минимум на восемь дней от начала заболевания (в разных странах могут устанавливаться разные сроки, но через восемь дней от появления первых симптомов ребенок практически наверняка не заразен). Именно поэтому рекомендуется сделать тест на ковид (антиген или ПЦР). Ни для лечения, ни для прогноза этот тест не имеет значения, его цель именно эпидемиологическая — уберечь тех, кого ребенок может заразить.

По последним рекомендациям Американской академии педиатрии (середина ноября 2021 года), если ребенок был в тесном контакте с больным или подозреваемым на ковид, его обязательно надо тестировать. Тесный контакт они определяют как нахождение на расстоянии меньше двух метров в течение 15 минут за сутки (то есть если контактов было несколько, то время суммируется). Сроки проведения теста рекомендуются такие.

1. Если у ребенка возникли симптомы, характерные для ковида, независимо от его вакцинального статуса, его тестируют сразу же.

2. Если ребенок вакцинирован одной дозой, тест проводится сразу же, а если он отрицательный, то повторно через 5–7 дней (или сразу после появления симптомов).