Философия субъективности

Но один эффект налицо. Научное изучение здоровья и медицинская инженерия умножила на несколько порядков ощущения и переживания болезней. Каких мы только сегодня у себя болезней не находим и, главное, начинаем их чувствовать и по этому поводу страдать. Спрашивается, почему. В частности, потому, что человек – это семиотическое существо, которое не только действует на основе семиотических схем, но и воспринимает себя с их помощью, а также потому, что в современной цивилизации созданы многочисленные практики вменения таких схем.

«Семиотическая составляющая – интерпретация некоторого явления, – пишет А. Тхостов он, – принципиально неустранима из любой конкретной психотерапии. А иногда, как в случае ритуального лечения или плацебо-эффекта, составляет его единственное содержание. Причем не столь уж невесомое: плацебо-эффект составляет в среднем около 30 % терапевтического эффекта, а при применении определенных технологий может быть увеличен до 90 %»[306].

То, что Тхостов называет «семиотической составляющей», на мой взгляд, связано с «концептуализацией», то есть с тем, как человек понимает и истолковывает реальность и свою деятельность. Действительно, в психотерапии, также, впрочем, как и в других гуманитарных областях, концептуализация создает самостоятельное содержание. В этом плане реальное содержание произведения – это всегда переплетение того, что создается объективными процедурами познания (восприятия) и концептуализацией.

Что касается психотерапевтической практики, то здесь необходимо различать два случая (стратегии) использования психологических представлений. Один, вполне укладывающийся в идеологию фрейдизма, когда целое (психика, личность и прочее) задается психоаналитической теорией и схемами, а психотерапевтическая помощь понимается в логике вменения (внушения) пациенту этих теорий и схем. В том случае, если пациент принимает их, ему объясняют, что с ним на самом деле и как лечиться. Если при формировании психотерапии психиатры и психологи легко шли на применение гипноза, то, известно, что в дальнейшем они все больше отходили от использования техники прямого внушения. «Видимо, не случайно, – пишет А. Сосланд, – история психотерапии началась с гипноза. …Принцип невмешательства, введенный в терапевтический обиход, создает иллюзию минимального участия терапевта»…[307].

Указанная здесь стратегия опирается на три не всегда осознаваемые предпосылки. Первая состоит в том, что практика имеет дело с научным теорией, хотя на самом деле – прежде всего с языком описания, с интерпретациями и лишь затем, всего лишь с гипотетическим знанием. Вторая предпосылка, что человек "прозрачен", что его рано или поздно целиком и полностью можно описать на основе исповедуемой исследователем (практиком) психологической теории. Третья, опирающаяся на две предыдущих, что психолог, познав в своей науке устройство, механизм психики, ее законы, может управлять человеческим поведением. «Не Шекспир в понятиях, как для Дильтея, – писал в 1927 году Л.С. Выготский, – но психотехника – в одном слове, т. е. научная теория, которая привела бы к подчинению и овладению психикой, к искусственному управлению поведением»[308]. Впрочем, ради справедливости нужно заметить, что эти три предпосылки разделяются и декларируются прежде всего сторонниками естественнонаучного подхода в психологии. Другие психологи, ориентированные на гуманитарный подход, или отвергают эти предпосылки или следуют им, не осознавая того.

Второй случай (стратегия). Психотерапевт работает одновременно на двух уровнях. Первый задается гуманитарно ориентированными психологическими теориями и схемами. На их основе психотерапевт вычленяет свой объект, осмысляет терапевтическую ситуацию, намечает стратегию работы с пациентом, корректирует свои действия. Второй уровень представляет собой недетерминированное психологической теорией и схемами общение психотерапевта со своим пациентом как с обычным человеком. Психотерапевт старается ему помочь, внушить уверенность в благоприятном исходе дела, передать свой опыт, добавить энергию и так далее и тому подобное, причем, специфическое и уникальное в каждом конкретном случае.