Фтизиатрия

Признак	Диссеминированный туберкулез	Силикоз	Карциноматоз	Саркоидоз
Анамнез	Возможность контакта, наличие туберкулезных изменений в прошлом	Профессиональный анамнез	Наличие опухоли в других органах или легких	Контакт отсутствует
Температура	Часто субфебрильная, иногда фебрильная	Обычно нормальная	Обычно нормальная, может быть повышена	Чаше нормальная
Интоксикация	Чаще имеется	Отсутствует	Выраженная	Отсутствует
Одышка	Умеренная, постепенно исчезает	Медленно нарастающая	Быстро нарастающая	Нерезко выражена
Изменения в крови	Повышение СОЭ, небольшой лейкоцитоз, сдвиг формулы влево (не всегда)	Обычно без изменений	Высокая СОЭ. выраженный сдвиг влево	Чаше норма, иногда лимфопения, СОЭ нормальная или нерезко повышена
МБТ	Нередко обнаруживаются	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют
Туберкулиновые пробы	Положительные (при милиарной форме — иногда отрицательные)	Чаще отрицательные	Чаще отрицательные	Анергия или слабо выраженные
Рентгенологическая картина	Мелкоочаговая диссеминация на фоне сетчатого легочного рисунка
Расположение очагов	Больше в верхних отделах	Больше в средних и нижних отделах	Больше в средних и нижних отделах	Преимущественно средние и нижние легочные поля
Характер очагов	Нечеткость контуров, наличие перифокальной реакции	Более интенсивные, контуры четкие	Множественные, мелкие, иногда сливные, без перифокальной реакции	Очаги чаше мелких и средних размеров
Корни легких	Лимфоузлы не увеличены	Симптом «обрубленности корней», иногда краевое обызвествление, «яичная скорлупа»	Корни легких не изменены, иногда узел в области корней	Нередко увеличены ВГЛУ
Наличие полостей	«Штампованные» каверны	Изредка при опухолевидных формах	Отсутствуют	Буллезно-дистрофические изменения
Антибактериальная терапия	Эффективна	Неэффективна	Неэффективна	Неэффективна
Атипические клетки	Отсутствуют	Отсутствуют	Обнаруживаются	Отсутствуют
Изменения со стороны плевры	Иногда экссудативный или сухой плеврит с тенденцией к ликвидации	Отсутствуют	Нередко экссудативный плеврит, геморрагический, упорный с повторным накоплением экссудата	Может отмечаться утолщение междолевых щелей

Таблица 6. Дифференциальная диагностика туберкулезного менингита