Функциональная женская сексопатология

Женщина может забеременеть, как только в ее яичниках начнется овуляция, т. е. с приходом первых менструаций (в некоторых редких случаях женское яйцо может быть оплодотворено уже при первой овуляции до прихода месячных).

В медицинской литературе время от времени встречаются описания раннего созревания и даже беременности у девочек. Наибольший материал крайне ранних менструаций на первых месяцах и даже первых неделях жизни собран в докторской диссертации С. С. Жихарева. Описаны

223

случаи, когда девочки рождались уже с оволосением на лобке и под мышками и с сильно развитыми молочными железами.

Но даже регулярный цикл, способность забеременеть еще не говорят о том, что организм женщины готов к родам, хотя в редких случаях описаны роды и у девочек 8— 9 лет. Для полного полового созревания важен не столько факт беременности и родов, сколько полное сознание значения половой жизни и функциональная полноценность организма молодой девушки, ее готовность к материнству.

А. V. Haller описал роды восьмилетней Анны Мумента-лер, менструировавшей со второго года жизни, забеременевшей и родившей 8-месячного ребенка. Она менструировала до 52 лет и умерла в 75-летнем возрасте.

Самой юной роженицей до 1939 года считалась 6-летняя Л. П., рожавшая в акушерско-гинекологической клинике Харьковского медицинского института. Случай описан профессором П. X. Хашинским.

Л. П., 6 лет. Родилась 4.X. 1924 года, доношенная (вес 3500 г), от молодых родителей — мать и отец 22 лет. Развивалась первые годы жизни правильно. На втором году стала говорить и бегать. Ничем не болела и к четвертому году жизни ничем не отличалась от сверстниц. К концу четвертого года постепенно появились вторичные половые признаки: оволосение на лобке и характерная округлость телесных форм, резко увеличились молочные железы. Начались менструации с четырехнедельными промежутками, по 3—4 дня, умеренные, с небольшими болями перед ними. В последний год перед беременностью менструировала каждые 2 месяца.

Поступила в клинику 21. IV. 1931 года. Рост 126,5 см, вес 43,170 кг, Величина головы соответствует возрасту 15 лет. По росту соответствует 10 годам, по весу—15. Пикничка. Блондинка. Растительность на лобке по женскому типу оволосения, светлая, до 6 см длиной. Под мышками и на конечностях никакого оволосения.

Размер таза: D. sp. — 22 см, D. сг. — 23 см, D. troch. — 25 см, Conj. est. — 16,5 см. Гимен цел, отверстие округлой формы, но свободно пропускает палец. При осмотре через лупу никаких следов повреждения не обнаружено. Влагалище укорочено, своды свободны, columane rugarum развиты слабо. Portio vaginalis цилиндрическо-конической формы, довольно большая, мягкая. Никаких выделений.

Роды решено было вести консервативно. Ребенка доносила нормально. Не было никаких ни субъективных, ни объективных отклонений. Рожала 2. VII. 1931 года довольно болезненно. В родах пропало сердцебиение плода (предлежание пуповины). Диагональная конъюгата 10,5 см. Роды закончены перфорацией головки. Плод женского пола, весом 3000 г, длиной 50 см. Послеродовой период протекал гладко.

Ретроспективно мы можем высказать мнение о том, что, учитывая все аспекты ситуации, мы предпочли бы закончить роды кесаревым сечением (В. И. Здравомыслов).

В 1939 году в парижской La presse medical появились

224

две заметки профессора Escomel из Лимы (Перу) о беременности еще более юной, пятилетней девочки. Лина Медина родилась 27 сентября 1933 года. С трех лет начала менструировать, а с четырех лет у нее появилась растительность на лобке.

В начале апреля Лина была доставлена в Лимский госпиталь с объемистым тумором брюшной полости. Последние менструации 7,5 месяца тому назад. При обследовании было прослушано сердцебиение плода и констатирована беременность. 13 мая 1939 года доктор G. Lozada произвел операцию кесарева сечения и получил живого ребенка весом 2700 г.

Случаи таких ранних родов крайне редки не только потому, что чрезмерно ранняя половая жизнь наблюдается редко, но еще и потому, что первое время после начала менструаций у девочки часто бывает ановуляторный цикл и беременность обычно наступает через несколько лет после начала половой жизни.

Правильные менструации, наступившие у девушки, знаменуют собой начало периода полового созревания, нормального развития ее полового аппарата, но отнюдь, не указывают на возможность начала половой жизни и выполнения ее главной биологической функции — деторождения. Организм продолжает расти, развивается, формируется скелет, главным образом кости таза, размеры которого имеют решающее значение для правильного развития родов.

В нашей практике (В. И. Здравомыслов) самой юной роженице было 13 лет. Приведем это наблюдение.