Функциональная женская сексопатология

Внушение и убеждение. Гипносуггестивная психотерапия за рубежом в первой половине XX века под влиянием психоанализа 3. Фрейда была оттеснена на задний план, но примерно с конца 50-х годов вновь широко распространилась в Западной Европе (Е. Kxetschmer, D. Lange, В. Stokvis, L. Chertok et al.). В СССР плодотворное развитие гипносуггестивнои терапии никогда не прерывалось (В. М. Бехтерев, Ю. В. Каннабих, К. И. Платонов, В. Е. Рожнов, В. И. Здравомыслов и др.). В настоящее время характер гипносуггестивнои терапии определяется не столько особенностями ее техники, сколько содержанием. Если содержание направлено на смягчение или ликвидацию симптома, то такая терапия остается симптоматической. Если же содержание мотивированных внушений опирается на материал, полученный при анализе личности больного, механизмов развития симптомов (патогенез) и невротического конфликта, то такое мотивированное внушение в гипнозе становится одним из видов патогенетической психотерапии.

Содержание рациональной психотерапии многообразно. Следует постепенно привести женщину к твердому убеждению в том, что ее расстройство (фригидность, вагинизм, алгический синдром) психогенно. Большинство больных, обдумывая свою болезнь (концепция болезни), обычно ищут соматогенные ее причины. Другим распространенным явлением бывает фиксация внимания на местных ощущениях, что приводит к мысли о местных, локальных нарушениях. Таким образом, общая направленность убеждения должна идти от частного к общему, от соматогенного — к психогенному. Следующим моментом является убеждение больной в обратимости нарушения, в возможности полного восстановления той или иной функции, несмотря на длительный срок ее нарушения. Преодолевается также мнение об исключительности, сугубой индивидуальности того или иного расстройства.

Дальнейшая работа идет либо как аналитическая (интерпретирующая) психотерапия, либо как более поверхностное корригирующее воздействие. Необходимо также разъяснение техники половой жизни, особенно подготовительного периода, разъяснение необходимости обогащения всех периодов половой жизни (включая половой акт) лич-

217

постными, психологическими воздействиями. Снимаются ложные представления о «недопустимости» обычных проявлений интимного общения, расширяется (по возможности) диапазон приемлемости женщины. Не так уж редко встречается и обратная задача — расширение диапазона приемлемости мужа, который может быть меньше, чем у жены.

Самовнушение и аутогенная тренировка. В 1966 году нами (С. С. Либих) были разработаны основы аутогенной тренировки для мужчин и женщин, страдающих сексуальными расстройствами.

Техника аутогенной тренировки включает в себя два момента: отчетливое представление определенного ощущения или состояния и мысленное произнесение лечебной формулы.

Мы добавляем к первому моменту следующее: не абстрактное представление, а индивидуально подобранное конкретное, опирающееся на жизненный опыт больного (например, при выработке упражнения «тепло в руке» — представление о теплой ванне, «солнечное сплетение стало теплым» — постепенное прохождение тепла по пищеводу в желудок, когда больной пьет горячий чай, ест суп и пр.).

Приводим типовые примерные упражнения.

Для мужчин:

а) Первичная слабость эрекции. Я совершенно спо коен, страха перед половым актом нет... Приятное тепло, приятная истома разливается по всему телу... Мышцы про межности напрягаются (расслабляются)... Член увеличива ется, становится тяжелым и теплым... Кровь пульсирует сильно и часто...

б) Преждевременная эякуляция. Я совершенно споко ен... Прежние неудачи не волнуют меня... Возбуждение на растает медленно и постепенно... Я без усилий отвлека юсь... До конца еще далеко...

в) Боли в половом члене или яичках. Приятное тепло струится по животу вниз... Приятное тепло охватывает про межность... Мышцы таза расслабляются... Болей нет... Все ощущения приятны, они не беспокоят меня...

Для женщин:

а) Половая холодность. Приятная истома разливается по всему телу... Половой акт желателен... Половой акт не обходим... Тепло охватывает влагалище... Мысли и заботы уходят далеко... Я довольна и счастлива...

б) Вагинизм. Легкая прохлада в области живота... Жи-

218

вот напрягается... Мышцы промежности расслабились *... Приятное тепло охватывает влагалище... Мышцы влагалища расслабляются... Половой акт совершается безболезненно... Я совершенно спокойна во время сношения...

в) Боли и нарушения менструаций. Приятное тепло струится по животу... Приятное тепло охватывает промежность... Мышцы тела расслабляются... Болей нет... Менструации регулярны... Менструации безболезненные...

Кроме того, аутогенную тренировку применяют с целью смягчить или удалить сопутствующие или вызывающие сексуальное расстройство моменты.