Функциональная женская сексопатология

Коран предписывал обмывание ануса или наружных половых органов после каждой дефекации или мочеиспускания. Для этой цели в каждом дворе на видном месте выставлялся небольшой кувшин — кумган, который всякий отправляющийся в уборную берет с собою, чтобы там же на месте совершить туалет. Это же подмывание проделывает и родильница, даже еще лежа в кровати.

По Krieger, в Китае менструирующие женщины должны были употреблять специальные бумажные прокладки, которые потом обязательно сжигались. В Японии запрещаются во время месячных половые сношения, вход в храм и молитвы. По решению Собора в Никее менструирующая женщина-христианка не имела права входить в церковь и причащаться.

В наши дни необходимость полового воздержания во время регул считается общеизвестной. Так, Menge в своем руководстве по гинекологии пишет: «Вряд ли заслуживает особого упоминания то, что по гигиеническим и эстетическим соображениям следует во время месячных воздерживаться от половых сношений».

В действительности же в этом отношении еще многое предстоит сделать, так как половые сношения во время менструации еще часто имеют место и вызывают серьезные заболевания и у женщин, и у мужчин. Канал шейки матки закрытый в обычное время слизистой пробкой, во время менструации зияет, и в полость матки могут попасть возбудители инфекции. Кроме того, половой акт обычно вызывает чрезмерный прилив крови к половым органам, что неизбежно влечет длительное и обильное кровотечение.

Менструальная кровь даже здоровой женщины, попадая во время полового акта в мочеиспускательный канал мужчины, может вызвать раздражение и даже воспаление слизистой оболочки (катаральный уретрит), названный Н. Rohleder «менструальным уретритом». Вместе с менструальной кровью в мочеиспускательный канал мужчины могут попасть микробы, находившиеся ранее в глубоких

230

слоях слизистой оболочки матки, и вызвать развитие воспалительного процесса.

Известны случаи, когда у женщины, перенесшей много лет назад гонорею, при менструации вместе с обрывками слизистой оболочки матки из глубины базального слоя эндометрия выходили и гонококки. Женщина, живя ряд лет гигиенической половой жизнью, считала себя уже совершенно здоровой, а при половом сношении во время менструации заражала мужа гонореей. Дремавшие долгое время гонококки, пройдя пассажем через мужа, обретали новую вирулентность и, попав обратно к своей «хозяйке», вызывали у нее уже острую гонорею. Такие случаи получи-чили название «семейной гонореи».

Таким образом, ясно, что негигиеничность половой жизни имеет колоссальное значение в этиологии воспалительных процессов половой сферы как женщины, так и мужчины.

Это побудило нас (В. И. Здравомыслов) опубликовать схему гигиеничности половой жизни (СМ — coitus menses): CM-I женщины, никогда не живущие половой жизнью во время регул; СМ-П — имеющие половой акт во время регул только изредка; СМ-Ш — не делающие различия между менструальным и межменструальным периодом; CM-IV— предпочитающие коитус во время менструации.

При сборе анамнеза наших больных выяснилось, что наиболее гигиеничную (CM-I) половую жизнь вели менее 60% пациенток, но и этот процент, очевидно, явился несколько преувеличенным. Так, из опрошенных 1000 женщин CM-I был только у 567 (56,7%) пациенток, СМ-П —у 258 (25,8%), СМ-Ш —у 136 (13,6%) и CM-IV —у 39 женщин .(3,9%).

Необходимо учитывать, что часто больные, стесняясь своей негигиеничной половой жизни, дают умышленно искаженные сведения. Имея высокую степень СМ, они утверждают, что либо никогда не живут половой жизнью во время менструации, либо в крайнем случае живут изредка. Указывая причины, заставляющие женщину вести негигиеничный образ жизни (СМ-Ш), пациентки отмечали главным образом три момента: 1) незнание того, что половая жизнь во время менструации вредна; 2) нежелание мужа считаться с состоянием жены; 3) характер работы мужа или самой женщины, выражающийся в частых командировках.

Частой причиной, побуждающей женщину предпочитать

231

коитус во время менструации, было желание получить оргазм или уменьшить менструальную боль. Некоторые бесплодные женщины по совету подруг специально имели половые сношения во время менструации с целью забеременеть. Были случаи, когда такие советы давали акушерки и даже врачи. Это явилось следствием ошибочной теории Kossmann, рекомендовавшего своим пациенткам для облегчения оплодотворения коитус во время менструального кровотечения.

В некоторых случаях женщины уступали по настоянию мужей, у которых вид и запах менструальной крови вызывал эрекцию (очевидно, здесь имел место садистический компонент).

К сожалению, наряду с установившимся мнением о безусловном вреде полового акта во время менструального кровотечения раздаются голоса сексологов (W. Masters и V. Johnson), считающих такой коитус непротивопоказанным. Больше того, часть женщин, сотрудничавших в их программе, снимали боль и неприятные ощущения во время менструации мастурбационным актом.