Функциональная женская сексопатология

Фактически же овуляция под влиянием различных причин стрессового характера (психическая травма, испуг, гнев, радость и другие нервно-психические факторы) может произойти несколько раньше или позже, удлинив или укоротив таким образом менструальный цикл.

Ввиду такого возможного колебания длительности менструального цикла у некоторых женщин во избежание ошибок для подсчета рекомендуется пользоваться менструальным календарем, заполненным в течение не менее 10— 12 месяцев. Дополнительно срок овуляции можно определять одним из многочисленных предложенных методов. Перечисление этих методов не входит в нашу задачу.

Мы приведем здесь лишь самый простой, не требующий лабораторных исследований метод, заключающийся в систематическом измерении самой женщиной ректальной (ба-зальной) температуры.

239

Рис. 13. Менограмма и базальная температура при 26-дневном цикле.

Наиболее благоприятный для зачатия период — с 8 го по 15-й день менструального цикла, считая от первого дня последней менструации.

Т. Н. van de Velde еще в 1924 году впервые заметил что температура тела женщины в первой половине менструального цикла несколько ниже, чем во второй, G. К. Do-ring (1957), М. Sladek и P. E. Drac (1959) доказали, что подъем базальной температуры происходит в среднем через 2 дня после овуляции. G. Doderlein и G. Mestwerdt (1958) в своей «Акушерско-гинекологической пропедевтике» объясняют повышение ректальной температуры присутствием прогестерона, который вызывает расширение сосудистых капилляров. Следовательно, при ановуляторном цикле кривая базальной температуры будет выглядеть монотонно (рис. 11).

Ректальную температуру измеряют каждое утро в одно и то же время, одним и тем же термометром и сразу же записывают или вычерчивают в календаре.

240

Рис. 14. Менограмма и базальная температура при 23-дневном цикле.

Наиболее благоприятный для зачатия период — с 5-го по 12-й день менструального цикла. Первый неблагоприятный для зачатия период отсутствует.

Крайне «темпераментным» женщинам рекомендовать этот способ нельзя, так как при бурном и страстном коитусе может произойти внеочередная овуляция.

Сравнительно легко вычислить наиболее благоприятные для зачатия дни (на рис. 12 они отмечены точками) при нормальном менструальном цикле. Так, при появлении менструаций каждые 28 дней наиболее благоприятным для зачатия будет период с 10-го по 17-й день менструального цикла (рис. 12), при 26-дневном цикле — с 8-го по 15-й день (рис. 13).

При еще более коротком менструальном цикле первый неблагоприятный для зачатия период отсутствует, поэтому при 21—24-дневном цикле женщина может забеременеть сразу же после окончания менструации.

При 23-дневном цикле наиболее благоприятные дни для зачатия — с 5-го по 12-й. При более длительном менструальном цикле, наоборот, первый неблагоприятный для зачатия период будет удлиняться: при 30-дневном цикле он будет продолжаться по 11-й день цикла (рис. 15), а при 35-дневном — по 16-й день (рис. 16).

В случае колебания продолжительности менструального цикла (например, менструации иногда начинаются то на

241

9 Зак. 828

Рис. 15. Менограмма и базальная температура при пост-понирующем 30-дневном цикле.

Первый неблагоприятный для зачатия период продолжается по 11-й день менструального цикла.

два дня раньше, то на два дня позже) для определения первого дня детородного периода принимают во внимание самый короткий цикл, а для определения последнего дня детородного периода — самый продолжительный. В этом случае благоприятные для зачатия дни — с 8-го по 19-й (рис. 17).

Само собой разумеется, что при нерегулярном цикле, имеющем большие колебания между двумя смежными менструациями, разбираемый нами физиологический способ предохранения от беременности не может быть применен.

Подводя итог сказанному, необходимо подчеркнуть, что наименьшая возможность наступления беременности приходится на последние дни перед очередной менструацией и на первые дни после ее окончания.

В остальные дни менструального цикла следует пользоваться противозачаточными средствами. Физиологическим

242

Рис, 16. Менограмма и базальная температура при пост-понирующем 35-дневном цикле.

Наиболее благоприятный для зачатия период начинается только с 17-го дня менструального цикла.

методом могут пользоваться и женщины, желающие забеременеть, высчитав дни, повышающие возможность зачатия.

Физиологический метод предупреждения беременности дает возможность супругам хотя бы временно вести половую жизнь без искусственных противозачаточных средств.

Половая жизнь во время беременности и в послеродовом периоде. Первые 1,5—2 месяца беременная матка крайне возбудима и половой акт может спровоцировать самопроизвольный выкидыш. Первобеременным и женщи-

243

Рис, 17. Менограмма и базальная температура при 26—30-дневном менструальном цикле.

Наиболее благоприятный для зачатия период —с 8-го по 19-й день менструального цикла.