Функциональная женская сексопатология

Но возможностью преждевременных родов опасность позднего коитуса не исчерпывается. Еще большая опасность кроется в возможности возникновения инфекции и осложнений в послеродовом периоде. К таким же выводам приходят Г. Г. Вентковский, Г. Г. Гентер, В. В. Строганов, В. В. Любимова и многие другие исследователи. На большом клиническом материале Г. Л. Дозорцева (500 рожениц) и М. С. Карпачевский (9840 рожениц) показали, что чем ближе был последний коитус к сроку родов, тем больше процент инфицированных больных. Из трех случаев послеродового сепсиса (два из них окончились летально) две женщины имели коитус накануне, а одна — за 8 дней до родов.

Все это, с одной стороны, говорит о несомненной опасности половых сношений в последние месяцы беременности, а с другой стороны, ярко свидетельствует о том, что большинство женщин не соблюдают 8-недельного предродового воздержания, и эта проблема требует усиления воспитательной работы в женских консультациях.

Половая жизнь в послеродовом и послеабортном периодах. После родов в течение 1,5—2 месяцев во избежание инфекции также необходимо полное воздержание от половой жизни, а весь период лактации необходимо тщательно предохраняться от беременности. Около половины всех кормящих матерей не имеют менструаций, но могут в это время забеременеть.

После аборта необходимо воздерживаться от половой жизни до следующей менструации.

Канцерогенность смегмы. Вопросу канцерогенности смегмы (сальной смазки, скапливающейся в мешочке крайней плоти, закрывающей головку пениса) посвящен ряд диссертаций. Эта проблема обсуждалась на Международном онкологическом конгрессе и в ВОЗ.

Исследованием канцерогенности смегмы занимались Sampoerno (1927), A. L. Wolbarst (1932), A. L. Dean (1935),

247

а из советских авторов И. М. Райцман (1938). A. L. Wol-barst, проанализировав 1103 случая рака пениса в США, обнаружил, что ни в одном случае не было произведено обрезания.

М. В. Валеев и А. Л. Фрумкин, посвятившие свои кандидатские диссертации раку полового члена, в анамнезе почти всех своих больных находили фимоз, способствующий задержке смегмы в препуциальном мешочке, который, бесспорно, невозможен у «обрезанных» мужчин. Передаваемая во время полового акта женщине смегма «необре-занного» мужа может быть одним из канцерогенных факторов в развитии рака шейки матки.

Хотя нам и встретились отдельные случаи рака шейки матки у девушек, еще не живших половой жизнью, и даже у маленьких девочек, надо признать, что у женщин, не живущих половой жизнью, рак шейки матки встречается крайне редко, чего нельзя сказать о раке тела матки.

В этом отношении интересны работы ряда авторов, обследовавших большое число монахинь, никогда не живших половой жизнью. Так, P. Gagnon, обследовавший 13 000 монахинь, хотя и обнаружил довольно большое число как доброкачественных, так и злокачественных^ опухолей, ни разу не диагностировал рака шейки матки. G. Schmomig на вскрытии умерших монахинь в 16 случаях обнаружил рак гениталий, из них в 11—тела матки и в 5 — яичников, но ни одного случая рака шейки матки. R. Fischer за 20 лет работы в монастыре, a Gagnon за 25 лет такой работы ни разу не встретились с раком шейки матки.

Ж. Кмет и М. Штуцин на VIII Международном противораковом конгрессе сделали интересный доклад «Обрезание и рак шейки матки в Македонии (Югославия)». По их данным, у мусульманок, имеющих «обрезанных» мужей, рак шейки матки встретился в 2,8% случаев, а у христианок— в 8,1%. Исследователи связывали этот показатель с наличием у «необрезанных» мужей смегмы.

Очень показательны сравнительные данные о заболеваемости раком шейки матки в Аджарской АССР, проанализированные Л. И. Чарквиани (1964). По его данным, у мусульманок показатель рака шейки матки 4,2 на 100 000 женского населения, а у русских — 27,8, т. е. почти в 7 раз выше.

По данным W. Ober и L. Reiner, в Бостонском еврейском госпитале за 25 лет (1928—1953) находилось на лечении 86214 женщин, из них 76,1% евреек и 23,9% жен-

248

щин других национальностей. За это время рак шейки матки был диагностирован у 78 женщин, из них евреек было всего 22,8%, т. е. они заболевали в 10 раз реже по сравнению с прочими.

Таким образом, жены «обрезанных» мужей страдают раком шейки матки реже, чем жены «необрезанных».

Естественно, что, признав смегму канцерогенной клинически, исследователи пытались установить это и экспериментально. В 1947 году Plaut с сотрудниками удалось доказать канцерогенность смегмы жеребцов. Наконец, в 1956 году Н. R. Pratt-Thomas первым сумел доказать канцерогенность человеческой смегмы на большом количестве мышей, а в 1963 году Reddy D. J. своим трехлетним исследованием на мышах-альбиносах подтвердил выводы Pratt-Thomas.