Функциональная женская сексопатология

нам, имеющим в анамнезе выкидыши, в это время следует вообще воздержаться от половой близости. ;

Еще более опасными надо считать последние 2 месяца беременности. За 8 недель до родов нужно вообще отказаться от половой жизни, так как это может привести к различным осложнениям.

К сожалению, очень многие мужья не учитывают этого обстоятельства и настаивают на продолжении половой жизни почти до самых родов. Многих женщин очень беспокоит этот период временного воздержания, и они, хотя и знают о грозящей им опасности, боясь измены мужей, идут на уступки.

В этом отношении интересны наблюдения P. Pystynem и S. Nummi, которые только в течение двух лет (1971— 1972) обследовали в своей клинике 1821 беременную, поступившую как с регулярными схватками, так и с различными осложнениями (разрыв плодного пузыря, кровотечение и пр.). Из этого числа 1470 женщин имели почти закончившуюся беременность (38—42 недели) и 351 — симптомы преждевременных родов (32—37 недель).

Всех женщин опрашивали о сроке последнего коитуса, а затем при помощи зеркал брали содержимое цервикаль-ного канала или заднего свода влагалища. Мазки окрашивались по методу Papanicolaou и исследовались на присутствие сперматозоидов.

Из 1470 женщин с почти завершенной беременностью сперматозоиды были обнаружены у 159 (10,8%) пациенток. В группе же с угрозой преждевременных родов (351) сперматозоиды были обнаружены у 113 женщин (32,2%) и не обнаружены у 238. Прерывание беременности наступало почти вдвое чаще (59,3—32,8%) в тех случаях, когда сперматозоиды были найдены.

Это, бесспорно, свидетельствует об опасности половых сношений в последние два месяца беременности. Интересно, что данные анамнеза значительно расходятся с данными микроскопического исследования.

Из табл. 22 видно, что из 1470 женщин с завершающейся беременностью 53, по их словам, имели коитус в день поступления в клинику (3,8%). В группе преждевременных родов этот процент достигает 12,8 (45 из 351 пациентки). В течение последних 72 часов коитус имели 9,6% женщин с завершенной беременностью и 28,2% пациенток с преждевременными родами.

Фактически эти цифры значительно занижены, так как

245

Таблица 22

Время последнего коитуса перед поступлением в клинику

	Менее 24 часов	Менее 72 часов	От 4 до 14	От 15 дней до 1 мес.	ОтIдо 3 мес	От 4 до 6 мес.	Более 6 мес.	Ни одного коитуса за всю беременность	Всего
			дней
Женщины, по-	45	44	68	103	60	22	8	1	351
ступившие с симптомами	(43)'	(36)	(16)	(10)	(7)	(1)	(-)	(-)
преждевремен-
ных родов
Женщины с за-	53	88	282	291	412	258	68	18	1470
вершенной беременностью	(49)	(63)	(И)	(6)	(18)	(Ю)	(2)	(-)

* В скобках положительные находки сперматозоидов.

сперматозоиды в мазках были найдены и после нескольких месяцев «отсутствия» половой жизни. Очевидно, часть женщин дала ложные показания.

По данным W. Masters и V. Johnson, матка в конце беременности реагирует на половой акт тоническим спазмом, длящимся до одной минуты, да и заключительная фаза (полная детумесценция) у таких беременных затягивается иногда очень надолго (до 15 минут у первородящих и 30— 40 минут у повторнородящих). Иногда наблюдается очень длительная остаточная вазоконгестия. У плода в таких случаях авторы наблюдали транзиторную брадикардию.

Об этом же свидетельствуют и более поздние наблюдения R. С. Goodlin, W. Smidt и D. С. Greevy (1972), которые также отметили значительное напряжение матки и резкое изменение ритмичности и скорости сердечных сокращений плода во время оргазма матери.

В отношении опасности позднего коитуса еще более убедительная картина представлена в работе М. С. Карпа-чевского. За три года автор опросил о времени последнего коитуса 9840 рожениц, из которых только 2986 указали тот или иной срок. Остальные 6854 роженицы (почти 70%) «не помнили»! Бесспорно, что большинство (если не все) «не-

246

помнящих» имели поздний коитус, но стеснялись сказать об этом.

Из 2986 опрошенных соблюдали, по их словам, двухмесячное воздержание только 1184 женщины (менее 40%, а по отношению к общему числу только около 12%); 808 рожениц (27%) имели последний коитус от 2 месяцев до 2 недель, 391 — от недели до двух недель, 381 — в последнюю неделю, 175 — последние 3 дня и, наконец, 126 (4,2%) женщин имели его накануне родов.