Функциональная женская сексопатология

Менструальный календарь и правила его заполнения. Каждой женщине необходимо иметь и регулярно заполнять свой менструальный календарь, предъявляя его врачу-гинекологу при посещении женской консультации. Желательно, чтобы мать начинала вести менструальный календарь девочки с момента появления у нее первой менструации. Регулярное заполнение менструального календаря необходимо для сохранения здоровья женщины.

Приблизительно зная, в какие числа следующего месяца начнутся менструации, женщина может заранее предусмотреть, когда ей нужно избегать излишней физической нагрузки, которая может вредно отразиться на состоянии

234

ее здоровья (спортивные состязания, тяжелые физические упражнения, особенно связанные с нагрузкой на поясничную область: прыжки, езда на велосипеде или верхом, длительные ходьба и бег, подъем тяжестей, мытье полов).

Менструальный календарь позволяет более точно определить срок беременности, вычислить день предполагаемых родов, уточнить дату дородового отпуска. Систематически заполненный менструальный календарь поможет врачу женской консультации правильнее установить срок беременности, чтобы избежать ошибок при определении срока дородового отпуска.

Календарь необходим и для своевременного выявления гинекологических заболеваний. Нарушение привычного для женщины менструального цикла в сторону удлинения или сокращения межменструального периода, изменение продолжительности менструации или количества теряемой крови часто являются первыми симптомами заболеваний, связанных с нарушением функции желез внутренней секреции — яичника, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, а также некоторых гинеколо1ических заболеваний {фибромиома матки, рак матки и др.).

Анализ соответствующих записей в календаре поможет врачу своевременно выявить причину этих нарушений и обнаружить заболевание в самом начале. Это особенно важно при распознавании злокачественных опухолей.

Как заполнять менструальный календарь? Каждый день месяца в календаре имеет свой столбик, состоящий из пяти расположенных одна над другой клеток. Для удобства и быстрого нахождения клетки соответствующего дня каждые пять дней отделены более жирной чертой. При очень скудных кровянистых выделениях (мазня) зачеркивается только одна клетка в столбике соответствующего дня, при скудных выделениях (до 2—3 чайных ложек в день) заполняют две клетки, при умеренных — три, при обильных — четыре и при сильном кровотечении — все пять клеток.

Помимо менструаций, которые отмечают обычно красным карандашом, в календаре можно отмечать ненормальные выделения (бели), боли, лечебные мероприятия и др. Обычно на необходимость таких записей указывает врач женской консультации.

Если появление внеочередных кровянистых выделений было вызвано какой-либо причиной, например, половым сношением или физической нагрузкой, то женщина должна

235

Рис. 9. Менограмма больной А. с полипом шейки матки.

сделать специальную отметку в сетке (условными знаками) или на полях.

Натуральный или физиологический метод предупреждения беременности. Этот метод был разработан одновре-

236

Рис. 10. Менограмма больной Н. с гипофункцией яичников и гипоаменореей. V — прием сияэстрола; X — инъекция прогестерона.

менно и независимо друг от друга профессором Пражского университета Н. Knaus и японским врачом Ogino. Было

237

4

Рис. 11. Менограмма и базальная температура при ано-вуляторном цикле. Кривая монотонная, отсутствует прогестероновый подъем.

установлено, что у каждой женщины имеются дни, наиболее благоприятные для зачатия. Эти дни совпадают по времени с периодом овуляции, выходом женского яйца из яичника в брюшную полость. В остальные дни менструального цикла возможность зачатия снижается.

Овуляция обычно происходит за 12—16, чаще за 14 дней до начала следующей менструации. Женское яйцо, вышед-щее из яичника, может быть оплодотворено лишь в течение нескольких часов. В противоположность этому мужские половые клетки (сперматозоиды) сохраняют свою жизнеспособность и способность к оплодотворению в половых путях женщины в течение 2—3 дней. Таким образом, сперматозоиды, проникнув в маточные трубы за несколько дней до овуляции, могут «подождать» выхода женского яйца из яичника.

Систематически заполняя свой менструальный календарь, женщина или врач-гинеколог, к которому она обратилась, сможет вычислить продолжительность менструального цикла, а затем и наиболее благоприятные дни для зачатия.

Н. Knaus (1950, 1955) полагает, что определение овуляции и периода возможного зачатия уже не биологическая, а математическая задача.

238

Рис. 12. Менограмма и базальная температура при идеальном 28-дневном цикле.

Наиболее благоприятный для зачатия период с 10 го по 17-й день менструального цикла, считая от первого дня последней менструации.