Функциональная женская сексопатология

Мы (В. И. Здравомыслов) в свое время при учете результатов курортного лечения (Евпатория, Сочи) широко пользовались шкалой «весовых категорий». По этой шкале физиологической нормой считается вес человека в пределах ±10—5 кг от роста женщины в сантиметрах минус 100. Этот вес соответствовал 5-й весовой категории по нашей классификации.

Каждая женщина, в зависимости от ее роста и веса, может быть отнесена к одной из 9 основных весовых категорий.

Весовые категории по В. И. Здравомыслову

1-я весовая категория — кахексия. Сюда относятся больные, которым не хватает более 20 кг до нормального веса.

2-я — истощенные. Нехватка веса от 15,1 до 20 кг.

3-я — худые. Нехватка веса составляет от 10,1 до 15,0 кг.

4-я — худощавые. Нехватка веса от 5,1 до 10,0 кг.

5-я — нормальный вес. Вес ±5 кг от идеального.

6-я — упитанные. Превышение веса от 5,1 до 10,0 кг.

7-я — умеренное ожирение. Превышение веса от 10,1 до 15,0 кг.

8-я — ожиревшие, или тучные. Превышение веса от 15,1 до 20,0 кг.

9-я — чрезвычайно ожиревшие. Превышение веса более 20,0 кг.

Для женщин с чрезвычайно большим превышением веса можно применить добавочные весовые категории. Так, мы наблюдали одну больную, которая при росте 165 см имела вес 116 кг, следовательно она могла относиться к 15-й весовой категории, как имеющая излишек веса более 50 кг.

В погоне за хорошей фигурой нельзя перегибать палку. Систематическое недоедание и употребление только малокалорийной пищи ведет к нарушению жизненных, в том числе и половых, функций.

Ярким примером могут служить исследования I. Baron, R. Hyla, которые наблюдали 15 молодых женщин в возрасте 16—22 лет со вторичной аменореей, наступившей в результате большой потери в весе, связанной с желанием похудеть. Все женщины физически и психически были практически здоровы и лишь в течение 2—9 месяцев соблюдали соответствующий режим, включая в свой рацион питания малокалорийные продукты. Потеря в весе составляла 13±4 кг (21% первоначального веса женщины).

Некоторые женщины в погоне за быстрым похуданием широко применяют мощные мочегонные (лазикс, урегит

258

и др.)- В результате обследования этих женщин было обнаружено резкое снижение половой функции: снизилась экскреция эстрогенов, во влагалищном мазке была зарегистрирована низкая эстрогенная реакция. Биопсия яичников, взятая при лапароскопии, показала разрастание соединительной ткани, единичные первичные фолликулы и скле-розированные белые тела. Ясно, что необдуманная погоня за хорошей фигурой может привести к печальным результатам.

Профессор В. А. Люсов на страницах журнала «Здоровье» предостерегает любительниц чрезмерной худобы. Резкое похудание может нарушить физиологический баланс калия и натрия в организме. Дефицит калия особенно опасен для сердца: учащается сердцебиение, появляются перебои (экстрасистолы), которые представляют опасность для жизни, приводя к остановке сердца. Длительное бесконтрольное применение вошедшего в моду верошпирона изменяет гормональное состояние организма — у мужчин это грозит увеличением грудных желез, импотенцией, у женщин — расстройством менструального цикла и оволосением лица. Верошпирон, назначаемый по показаниям (отеки, ожирение), принимается в комплексе с калиевыми и гормональными препаратами.

Каждая женщина должна стремиться приблизить свой вес к 5-й весовой категории. Для женщин небольшого роста допустима 4-я весовая категория, а для высоких — 6-я, во всяком случае, ни под каким видом нельзя выходить за пределы 4—6-й весовых категорий.

Акселерация современных девушек. Для того чтобы понять сдвиги в сознании и психике женщин и в их отношении к сексуальной жизни, необходимо познакомиться с вопросом об акселерации. Акселерация, то есть более раннее половое созревание женщин, за последнее столетие охватила все страны мира.

За минувшие 100 лет начало первых менструаций в некоторых странах сдвинулось в среднем почти на 3 года. Если в США этот сдвиг составлял 1,5—2 года, то в Англии и Норвегии — 3,5 года. По мнению Т. Romanus, в скандинавских странах у девочек, обучающихся в смешанных школах, менструации начинаются раньше, чем в чисто женских. В Чехословакии за последние 60 лет приход менструации ускорился на 2 года. По данным К. Кубата, за каждые 10 лет ускорение равно 4 месяцам.

В связи с акселерацией Nitschke предлагает теперь

259

'(1974) считать настоящим pubertas praecox начало менструаций ранее 8,5 года, а в возрасте 8,5—11,5 говорить о «раннем нормальном пубертате». Начало менструаций после 16 лет — pubertas tarda (Коларов П.).