Функциональная женская сексопатология

Сексуальная психопрофилактика и психогигиена. Среди половых проблем ведущее место занимают сексуальные дисгармонии. Они не являются заболеваниями в полном смысле этого слова, а скорее представляют собой область предпатологии, т. е. состояния, которое при неблагоприятных обстоятельствах может привести к развитию функциональных половых заболеваний, а при своевременной коррекции приводит к восстановлению нормальной половой деятельности. Сексуальные дисгармонии требуют не лечения, а психопрофилактики и психогигиены или, как сейчас говорят, психокоррекционной работы.

Проводя беседы со взрослыми людьми, молодоженами и т. д., надо указать на роль предварительного (подготовительного) периода половой жизни, который играет не меньшую роль, чем сам половой акт. В противоположность зарубежным авторам (R. Steet et al.), односторонне подчеркивающим только роль сексуальной техники, отечественные специалисты выдвигают понятие о сочетании техники и психологического содержания. Так, умеренно выраженное преждевременное семяизвержение (укороченный половой акт) может быть корригировано улучшением подготовительного периода.

Существенной проблемой является общение мужа и жены, достижение одинакового понимания ими взглядов и мнений друг друга.

Профилактика сексуальных дисгармоний. Все приведенное показывает, какую важную роль в жизни каждой брачной пары и всего общества играют сексуальные расстройства.

Несомненно, одним из самых лучших методов лечения является психотерапия, особенно гипносуггестивная, применяемая в чистом виде, или как составная часть комплексного лечения, где она, бесспорно, играет ведущую роль (А. Н. Гудкович и Е. Н. Мейтина, . С. П. Горбачева и М. И. Момот, Н. С. Нешков и др.). И.'А. Копылова получила хорошие результаты и от аутогенной тренировки.

Сексуальные расстройства часто ведут к разрушению семьи, к разводам, где в первую очередь страдают дети.

262

Поэтому необходимо усиление борьбы за укрепление хорошей, крепкой семьи.

Когда на сексуальной или иной почве возникают семейные конфликты, могущие повести к разрушению семьи, наша задача постараться выявить этиологию этих конфликтов и путем лечения одного или обоих супругов, путем разъяснений стараться их ликвидировать.

В этом отношении очень интересна работа, проводимая в Сент-Луисе (США) клиникой W. Masters, V. Johnson, которые брали на лечение только брачные пары и в течение двух недель проводили комплексное безмедикаментозное лечение, основным компонентом которого являлась психотерапия.

Большинство дисгармоний в супружеской жизни происходит из-за крайне малой осведомленности в половых вопросах либо одного из супругов, либо обоих. Необходимо в самых широких масштабах развивать санитарно-просве-тительную, санитарно-профилактическую, психогигиеническую работу. Надо, чтобы юноши и девушки вступали в брак не с завязанными глазами, стоя на краю пропасти, с примитивными, а иногда и извращенными понятиями о супружестве вообще и о половой жизни в частности.

Конечно, такая задача не под силу одному врачу. Ее лучше всего выполнит врачебный коллектив, состоящий из врачей различных специальностей (гинеколога, уролога, эндокринолога, невропатолога, психиатра, педиатра), а также психолога и юриста.

У нас научная работа в области сексологии возобновилась с 1953 года (Г. С. Васильченко), а санитарно-просве-тительная сексологическая работа — с 1966 года.

В Ленинграде с 1966 года при Университете психического здоровья читаются лекции по психогигиене брака, раздельно для мужчин и женщин (Г. С. Беляев, Э.М.Двор-кин), а в «Клубе молодоженов», организованном при Дворце бракосочетания, для супружеских пар один раз в месяц проводят беседы психологи, искусствоведы, юристы и врачи-сексопатологи. В Ленинграде в 1971 году впервые в Советском Союзе создана «Консультация по вопросам семейной жизни» (А. М. Свядощ, 3. В. Рожановская), которая проводит индивидуальные консультации сексопатологов и психологов. Изучаются проблемы психологической и сексуальной совместимости супружеских пар (С. С. Либих, Н. Н. Обозов). Ленинградская консультация является са-нитарно-просветительным учреждением. Здесь не лечат, не

263

ведут историй болезни, что лишает врачей возможности вести динамическое наблюдение и фиксировать результаты своих консультаций.

Конечно, такой модус имеет и свои положительные качества. В ряде случаев он больше располагает к откровенно-интимному разговору. В целом работа этой консультации в психогигиеническом плане — явление положительное и актуальное.

Но сексологическим больным в первую очередь необходимы диагностика и лечение. Этим требованиям отвечают консультации «Семья и брак», организованные в Москве и других городах страны.

Эти консультации располагают рядом кабинетов:

   1) кабинет контрацепции, оснащенный набором как механических (в том числе внутриматочных), так и гормональных контрацептивов;

   2) кабинет женского бесплодия (где есть возможность провести гидротубацию и метросальпингографию);

   3) урологический кабинет мужского бесплодия;

   4) кабинет невынашиваемости беременности;