Функциональная женская сексопатология

Продолжительность полового акта для каждой брачной пары колеблется в большом диапазоне — от 1—2 минут до '/₂ часа и дольше. Мы наблюдали одну 19-летнюю супер-потентную студентку, которая в течение каждого коитуса имела 3—4, а иногда и до 10 оргазмов. Она жаловалась, что ее 40-летний друг крайне утомляет ее своей половой агрессией, так как каждый раз (дважды в неделю) коитус продолжается не менее 1 —1,5 часа. Однажды половой акт продолжался очень интенсивно в течение 4 часов, после чего к вечеру открылось небольшое маточное кровотечение. В настоящее время длительное половое сношение расценивается скорее как неудачное, поскольку во время такого сношения способность женщины к оргазму постепенно начинает уменьшаться.

Сколько же времени в среднем должен продолжаться половой акт? Л. Я. Якобзон и И. М. Порудоминский на страницах Большой медицинской энциклопедии утверждают, что средняя продолжительность коитуса 2—6 минут. S. Schnabl считает, что женщине с нормальным либидо, если она имеет сексуальный позыв и соматически правильно настроена, в среднем нужно для получения оргазма от 2 до 5 минут. Мы считаем, что средняя продолжительность полового акта 2—4 минуты.

По мнению Г. С. Васильченко, коитус должен продолжаться не меньше 1 минуты. Почему такая разница? Нам кажется, дело в том, что Г. С. Васильченко, как занимающийся в основном мужской сексопатологией, исходит с мужских позиций, а мы исходим из интересов женщины.

136

Рис 8

а—кривая оргазма при ejaculatio ргаесох. Муж имеет хотя и укороченные, но все фазы, жена — только I и IV. Акт прерван в середине II фазы. Длительная гиперемия. Жена возбуждена, разрядки нет; б —кривая оргазма при ejaculatio ante portas. У мужа отсутствует II фаза, а у жены II, III и V. Жена возбуждена, разрядки нет.

Если у мужа происходит извержение семени, когда у жены кривая оргазма еще находится на подъеме или только начинается, то это ведет к невозможности получения оргазма женщиной (ejaculatio praecos). В некоторых случаях муж-

137

чины даже не успевают ввести половой член во влагалище (ejaculatio ante portas).

Ejaculatio ante portas. Эта мужская патология, к сожалению, широко распространена не только среди пожилых мужчин, но и среди молодежи, она является одной из ведущих причин в развитии половой холодности женщины и часто побуждает женщину сразу же после такого коитуса прибегать к онанизму. В этом случае надо лечить мужа с целью удлинения полового акта. Наилучшие результаты дает комплексное лечение, где ведущую роль играют психотерапия и общеукрепляющее лечение.

Рекомендованное при преждевременном семяизвержении более 50 лет тому назад Як. И. Здравомысловым «двухкратное сношение» актуально и сейчас. «При повторном совокуплении, вследствие оставшейся еще от первого полового акта раздраженности половых органов женщины и вследствие неизбежной большой длительности второго акта у мужчины, оргазм и надлежащее удовлетворение большей частью получается».

Урологи с успехом применяют в этих случаях массаж простаты и физиотерапию. Можно рекомендовать за 5— 10 минут до коитуса смазывать головку полового члена и верхнюю часть ствола 5—10% анестезиновой мазью. Назначается также хлорэтиловая блокада на область поясницы по Г. С. Васильченко. Параллельно, конечно, необходимо наладить и более быстрое получение оргазма жен-> щиной, что достигается внушением, гимнастикой мышц промежности, особыми презервативами, тренировкой быстро наступающей установки на оргазм.

Главное же — правильное и эффективное проведение предварительного периода ласк.

Фригидность и воспалительные гинекологические заболевания. Неспецифические воспалительные заболевания женщин, которым посвятила свою кандидатскую диссертацию Л. Б. Боровская (1974), являются частым следствием нарушения половой гигиены. Они ведут к хроническому венозному застою в малом тазу и резко снижают половую способность женщины как к либидо, так и к оргазму.

Инфекционные гинекологические заболевания, как правило, еще сильнее нарушают половую функцию женщины, вызывая резкую болезненность полового акта, часто ведут к резко отрицательному отношению к половой жизни. К сожалению, в некоторых случаях значительная гиперемия внутренних гениталий резко усиливает либидо и ведет, по

138

инициативе женщин, к более интенсивной половой жизни, что вызывает обострение и затягивание процесса.

Первичная полная фригидность (Аа). В группе первичной полной фригидности (Аа) мы различаем 3 подгруппы: Аа-1 — первичное отсутствие либидо, отвращение к половому акту; Аа-2 — первичное отсутствие либидо, индифферентность к половому акту; Аа-3 — наличие либидо, но полное отсутствие оргазма.