Геморрагические лихорадки у туристов и мигрантов (медицина путешествий)

В 2012 г. ЛЗН появилась в Саратовской области. При обследовании 27 больных с лихорадочными симптомами у 11 пациентов выявлены антитела класса IgM, причем 10 человек заразились в пределах области. Исследование 300 сывороток крови доноров показало, что в 2011 г. частота выявления антител класса IgG составила 4,0 %, а в 2012 г. – 2,8 % (Красовская Т. Ю. [и др.], 2013). Таким образом, ЛЗН движется на север.

В работах зарубежных исследователей приводятся материалы вспышек и обзорных исследований ЛЗН в различных странах. Летом 2010 г. возникла вспышка ЛЗН в Центральной Македонии и Северной Греции, во время которой заболело 197 человек (см. цв. вклейку, рис. 12). В августе 2012 г. в Бельгию произошел занос ЛЗН из Греции, где наблюдалась вспышка заболевания (Danis K. [et al.], 2011; Cnops L. [et al.], 2013).

Вспышка носила эксплозивный характер и продолжалась с 29 по 38-ю неделю года. Особенностями этой вспышки были поражение людей старше 30 лет, жителей сельской местности, тяжелое клиническое течение (12 % – менингиты, вялые параличи – 5 %), протекающее на фоне многих хронических заболеваний, включая гипертоническую болезнь, диабет, сердечные заболевания, иммуносупрессии (Danis K. [et al.], 2011).

В ряде аналитических статей приводятся данные о ЛЗН в Израиле и других странах. E. Kopel [et al.] (2011) провели анализ 104 подтвержденных случаев ЛЗН в Тель-Авиве за 2005 – 2010 гг. 79 человек страдали нейроинвазивным заболеванием на фоне другой хронической патологии. Заболевания в основном выявлялись с июня по октябрь преимущественно у лиц старше 65 лет.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия. Основные профилактические меры: защита местного, а также приезжего населения от нападения комаров с помощью индивидуальных средств: репеллентов, защитной одежды, сеток, надкроватных пологов, установления сеток на окна и двери, чтобы комары не залетали в жилище человека.

Борьба с переносчиком: мелиорация, дренирование рисовых полей, осушение и санация подвальных помещений в городах, применение инсектицидов (пиретроиды) для уничтожения комаров.

В отношении птиц как резервуара инфекции в городах необходимо достичь снижения численности популяции синантропных птиц (ворон, чаек, голубей, воробьев) за счет уменьшения их кормовой базы в результате ликвидации городских свалок. Необходим сероэпидемиологический надзор за птицами. Специфическая профилактика не разработана.

В случае выявления больного ЛЗН его регистриурют, госпитализация больных (особенно пожилых) в инфекционный стационар осуществляется по клиническим показаниям, так как исход заболевания может зависеть от своевременно начатого лечения.

Мероприятия противоэпидемического (дезинфекция, изоляция, наблюдение за контактными) и карантинного характера в очаге не проводятся, так как больной ЛЗН не является источником инфекции для людей.

Литература

Гайбарян К. С., Айдинов Г. Т., Швагер М. М. [и др.]. Геморрагические лихорадки в Ростовской области // Материалы Х съезда ВНПОЭМП. Москва, 12 – 13 апреля 2012 г. – М., 2012. – С. 130.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Волгоградской области в 2011 г.». – Волгоград, 2012.

Ковальчук И. В., Ермаков А. В., Герасименко А. А. [и др.]. К вопросу изучения циркуляции вируса лихорадки Западного Нила в Ставропольском крае // Материалы Х съезда ВНПОЭМП. Москва, 12 – 13 апреля 2012 г. – М., 2012. – С. 155.

Кондратенко Т. А., Логвин Ф. В., Тютюнькова Н. Г. [и др.]. Актуальные проблемы распространения лихорадки Западного Нила в Ростовской области // Материалы V Ежегодного всероссийского конгресса по инфекционным болезням. Москва, 25 – 27 марта 2013 г. – М., 2013. – С. 203.

Красовская Т. Ю., Найденова Е. В., Щербакова С. А. [и др.]. Изучение иммунной прослойки населения Саратовской области к вирусу Западного Нила в 2011 – 2012 гг. // Материалы V Ежегодного всероссийского конгресса по инфекционным болезням. Москва, 25 – 27 марта 2013 г. – М., 2013. – С. 218 – 219.

Лунева Л. М., Рудакова С. А. Результаты ретроспективной диагностики лихорадки Западного Нила в Омской области // Материалы Х съезда ВНПОЭМП. Москва, 12 – 13 апреля 2012 г. – М., 2012. – С. 165.

Нечаев В. В., Васильев В. В., Гаврилова Е. П. [и др.]. Инфекции, на которые распространяются международные медико-санитарные правила: в 2 ч. Ч. II. Геморрагические лихорадки. Эпидемиология, клиника и профилактика. Лихорадка Западного Нила: учебное пособие для врачей / под ред. акад. РАМН, проф. Ю. В. Лобзина. – М., 2013. – С. 27 – 33.