Гештальт в повседневной жизни

Само слово депрессия происходит от латинского слова deprimo, которое означает «давить», «подавить». Т.е., при депрессии происходит не только вынужденное подавление тех потребностей, которые были прерваны внутренними запретами и убеждениями личности (например, женщина из приведенного примера может говорить себе: «После 40 лет уже не выходят замуж») либо психотравмирующей ситуацией (например, потеря работы и возможностей в социальной и физической активности, которые случились из-за серьезной болезни), но и подавление чувств, которые возникли в ответ на фрустрацию. Уже давно психологами было установлено, что универсальными эмоциональными реакциями на фрустрирующие обстоятельства, т.е. обстоятельства, которые препятствуют удовлетворению потребностей, является гнев, а также печаль, в случае если происходит безвозвратная потеря, связанного с удовлетворением потребностей объекта, например, смерть близкого человека. Однако эти чувства не приводят к развитию депрессии, если человек позволяет их себе проживать и выражать. Проживание этих чувств может останавливаться внешними условиями или стереотипами поведения, которые человек когда-то усвоил. Например, сложно говорить о печали, если окружающие не хотят тебя слушать. Переживание гнева в случае потери близкого блокируется внутренними запретами, его трудно даже осознать, т.к. это не соответствует культурным нормам.

В терапии важно создать безопасную ситуацию, в которой будет возможно осознавание, проживание и выражение этих чувств вовне. Также в терапии нужно найти способ как обходиться с прерванными потребностями, прерывание которых и привело к депрессии. Ситуации могут быть достаточно разными. Могут иметь место потребности, которые действительно уже не могут больше быть удовлетворены. Например, человеку потерявшему работу и профессию из-за тяжелой инвалидности едва ли удастся к ней вернуться. Кроме проживания печали по поводу утраченного объекта, здесь также может быть уместен поиск вариантов того, как он может хотя бы частично удовлетворять потребности, которые раньше удовлетворял с помощью работы. Или пересмотр ценностных ориентиров – возможно теперь для него новой ценностью может стать общение с детьми и внуками или занятие доступным видом творчества.

Но также бывают ситуации, когда удовлетворение насущных потребностей потенциально возможно, но они не реализуются из-за неумелых действий человека или в силу его внутренних запретов и предубеждений. Это открывает широкое поле для работы в психотерапии. Трудности в этом отношении может вызывать то, что человек, длительное время переживавший фрустрацию значимой потребности, может начать вытеснять ее из сознания и отрицать. Например, шизоидная женщина говорит, что она не испытывает потребности в общении, хотя все ее другие высказывания свидетельствуют о том, что она страдает именно от одиночества.

При глубокой депрессии клиенты нередко говорят, что им все безразлично, и они ничего не хотят. В этом случае важна работа, направленная на восстановление способности к чувствованию своих эмоций. Хотя это может временно усугубить субъективное страдание клиента, но это страдание возвращает его жизненность. Кроме того, для людей в депрессии характерна склонность к обесцениванию положительного опыта, и терапевту важно помогать клиенту видеть ценность даже маленьких шагов, которые тот делает.

В заключение, сформулируем несколько принципов важных для терапевтической работы с неврозами.

В начале важно чтобы клиент начал относиться к симптомам своего невроза с заинтересованным любопытством. Все невротики, так или иначе, борются со своими симптомами: неврастеник призывает себя взять себя в руки, пациент с ОКР усилием воли старается отогнать неприятные мысли. Для того чтобы можно было исследовать симптом в терапии, важно сначала изменить отношение к нему на более позитивное. В этом могут быть полезны такие идеи: во-первых, симптом – это форма адаптации, хотя и неудобная, к текущей жизненной ситуации, во-вторых, он сигнализирует о важных неудовлетворенных потребностях.

Как и при работе с другими проблемами важно восстановить чувствительность к своим телесным ощущениям и эмоциональным состояниям.

С точки зрения гештальт-терапии, любой невроз – это не только определенный набор симптомов, – и это всегда подтверждается на практике, – но и результат определенного стиля выстраивания контакта с миром. Чаще всего неврозы впервые манифестируют и рецидивирует в периоды стрессов. По большей части эти стрессы возникают на фоне отношений с людьми. Поэтому в психотерапии важно исследовать, как клиент вступает в отношения и строит их. Обычно когда меняется стиль выстраивания отношений в общении, они становятся более удовлетворяющими, то невротические симптомы исчезают или, по крайней мере, уменьшаются.