Good Vibrations. Музыка, которая исцеляет

Помимо танцев и слушания музыки можно посоветовать также профессиональную музыкальную терапию. Терапевт Яакко Эркилля из финского города Ювяскюля провел вместе с интернациональной командой клинические испытания музыкальной терапии как средства против депрессии[232]. Они распределили взрослых пациентов с депрессией по группам, в одной из которых проводилось стандартное лечение (медикаменты и психотерапия), а в другой — дополнительная музыкальная терапия. Музыкально-терапевтическая методика была основана на импровизациях (я уже описывал ее в главе, посвященной аутизму). Она заключается в том, что терапевт сопровождает действия пациента, задает некоторые музыкальные импульсы или отражает то, что он играет. В ходе сеансов совместное музицирование сменяется фазой беседы, в которой пациент обсуждает с терапевтом то, что его волнует, о чем он думает и что чувствует. В эксперименте использовались такие инструменты, как маримба, африканская джембе и электронный барабан. С каждым больным было проведено 20 сеансов, по 2 раза в неделю. После этого симптомы депрессии и страха у пациентов из группы музыкальной терапии уменьшились и проявлялись не так сильно, как у участников из группы стандартного лечения.

Несмотря на положительные результаты, это высококачественное исследование, как и другие эксперименты на эту тему, не обошлось без капли дегтя в бочке меда: в нем не использовалась группа плацебо[233]. Это обстоятельство имеет важное значение, потому что эффект плацебо при депрессии играет большую роль. Одно только то, что пациент дважды в неделю покидает свою квартиру и активно проводит время, может оказать существенное позитивное воздействие. Поэтому необходимы эксперименты с плацебо-контролем, чтобы можно было на основании эмпирических исследований делать надежные выводы об эффективности музыкальной терапии при депрессии, а их до сих пор не проводится. Тем не менее из уже имеющихся материалов можно сделать вывод, что музыка в сочетании со стандартной терапией помогает справиться с депрессией и уменьшает депрессивные симптомы. Я убежден, что музыкальная терапия может оказать на многих пациентов воздействие, превышающее эффект плацебо. Для этого есть несколько причин.

● Музыкальные терапевты могут поделиться с вами множеством случаев, когда пациенты сами рассказывают о том, как музыкальная терапия впервые помогла им испытать и понять какие-то определенные чувства. Открывшись таким образом, пациенты могут научиться иначе обращаться со своими эмоциями. Яакко Эрккиля рассказывал мне об одной пациентке, которая сказала ему во время сеанса: «Сегодня я впервые за много лет смогла понять и выразить свои эмоции». У другого пациента, который на протяжении первых сеансов был очень замкнут, в ходе четвертого занятия напряжение спало, и он пятнадцать минут подряд в полную силу барабанил на джембе, пока у него не покраснели ладони. После этого он сказал: «Сегодня я впервые в жизни смог выпустить из себя все, что так долго копилось». После музыкальной терапии он полностью освободился от депрессивных симптомов.

● Мотивация пациентов на посещение занятий по музыкальной терапии поразительно высока. Яакко сказал мне, что лишь несколько пациентов отказались от сеансов. Напротив, многие интересовались, есть ли возможность продолжить занятия. Если предположить, что пациенты нередко сами чувствуют необходимое им для выздоровления, то это может означать — музыкальная терапия действительно идет им на пользу.

● Психотерапия может не достичь своей цели с некоторыми пациентами, которым трудно выражать свои эмоции в словах и рассказывать о своих чувствах или психотравматических обстоятельствах. Музыкальная терапия обеспечивает таким людям возможность невербальной коммуникации. Музыка — это своего рода безопасное игровое поле, где можно прочувствовать свои эмоции и высказать их. Кроме того, некоторым пациентам легче открыться в ходе музицирования, чем в беседе, а открывшись, выразить затем в словах то, что навеяно музыкой.

● Занимаясь музыкой, пациенты находятся в движении, а физическая активность способствует улучшению состояния при депрессии. Помимо этого, синхронизация движений с другими участниками доставляет удовольствие и вызывает выработку дофамина мозгом. Это представляет чрезвычайную важность для депрессивных пациентов, которым свойственна ангедония, т. е. ограниченность чувства удовольствия и радости. Вдобавок музыка придает смысл скоординированной деятельности, что также важно для пациентов с депрессией, потому что они нередко страдают от мыслей о бессмысленности своего существования, собственных усилий и жизни вообще.