Гормоны, гены, аппетит. Как победить лишний вес с пользой для здоровья

Сибутрамин. Лекарство с поистине драматической судьбой. Один из самых эффективных препаратов для лечения ожирения. В начале двухтысячных, когда он появился на рынке лекарственных препаратов с красивым именем Меридиа, мир был в восторге. Лишние килограммы таяли на глазах. Казалось, в наших руках панацея от ожирения. Сибутрамин изначально был придуман как антидепрессант, по механизму действия он блокатор обратного захвата серотонина и норадреналина. В процессе клинических испытаний выяснилось, что, не обладая выраженными свойствами антидепрессанта, сибутрамин отлично снижает аппетит, вызывая чувство быстрого насыщения и притупляя ощущение голода. К сожалению, залюбовавшись эффективностью препарата, недооценили его побочные эффекты: сибутрамин может повышать артериальное давление и провоцировать нарушения ритма сердца. Фактически сибутрамин не выдержал экзамен на кардиобезопасность и был запрещён в большинстве стран. Меридиа и некоторые её дженерики (копии) ушли с лекарственного рынка. Но не все. В России производят препарат Сибутрамина Редуксин, а в Индии – Голдлайн. С целью лечения ожирения сибутрамин назначают в дозе 10 или 15 мг 1 раз в сутки. Сибутрамин нельзя принимать при артериальной гипертензии, заболеваниях сердца. Как вы знаете, эти недуги – частые спутники ожирения, поэтому круг пациентов, которым безопасно может быть назначен Сибутрамин, весьма невелик. Из побочных эффектов самые распространенные – сухость во рту, тахикардия (учащённое сердцебиение), головокружения, подъёмы АД. Лечение Сибутрамином должно проводиться только под наблюдением врача.

Лираглутид 3 мг (Саксенда). Этот препарат был зарегистрирован для лечения ожирения лишь в 2015 году. Но было бы несправедливо считать его малоизученным новичком. Лираглутид уже более 10 лет успешно используется для лечения сахарного диабета 2-го типа. По механизму действия он аналог ГПП‐1 (глюкагоноподобного пептида – 1). ГПП‐1 вырабатывается в кишечнике здоровых людей, участвует в регуляции уровня инсулина и глюкозы, управляет чувством насыщения в головном мозге. При ожирении и сахарном диабете 2-го типа уровень ГПП‐1 снижен. Возмещение дефицита этого важного фактора нормализует углеводный обмен, восстанавливает чувство насыщения, защищает сосуды и сердце. Лираглутид в дозе 1,8 мг, зарегистрированный для лечения диабета, снижает риск сердечно-сосудистых катастроф. Препарат достоверно снижает вес, особенно выражен этот эффект в дозе 3,0 мг в сутки. Минусом препарата является инъекционный путь введения. Основной побочный эффект – сильная тошнота.

Во время применения препаратов для лечения ожирения следует использовать надёжные методы контрацепции. Безопасность этих лекарств при беременности и лактации не изучалась.

Каждый пациент с ожирением сложен и уникален. Часто эти люди страдают одновременно несколькими взаимосвязанными симптомами и синдромами. Всякий раз, когда принимается решение о выборе медицинской помощи для такого больного, тщательно изучается история болезни и состояние пациента, чтобы при назначении лечения ожидаемая польза превышала потенциальный риск.

Глава 12 «Резать к чёртовой матери!» Чем отличается липосакция от бариатрической хирургии

Надо худеть – я слишком большая мишень для случайной пули.

Лечение ожирения в буквальном смысле продлевает жизнь. Установлено, что при снижении массы на 10 кг от исходной отмечается снижение общей смертности на 20 %; снижение смертности от диабета на 30 %; снижение систолического и диастолического давления на 10 мм рт. ст.; снижение глюкозы натощак на 50 %; увеличение ЛПВП на 8 %; снижение триглицеридов на 30 %.

⊕ И снова сообщение в моём телефоне: «Скажи, что лучше, липосакция или бариатрическая хирургия?»

При лечении ожирения удовлетворительным результатом может считаться снижение массы на 10–15 % в первый год лечения, на 5–7 % во второй год и отсутствие рецидивов прибавки массы тела в последующие годы.