Homo Viridae: человек как вирус

Другая семья, которая перебралась из Джундишапура в Багдад, была семья Масавайха, он также приехал по приглашению халифа Харун-уль-Рашида и стал известным офтальмологом. Самым известным из трех его сыновей, которые были врачами, был Юханна ибн Масавайх (Месуэ-старший). Его авторству приписывают 42 работы. К этому времени, вторая половина II века после хиджры (VIII век нашей эры), стала расти слава Багдада, а также политическая власть халифата. Было открыто множество больниц и медицинских центров.

Бимаристан или хоспис?

Идею о больнице как об учреждении для ухода за больными не совсем корректно приписывать ранним храмовым асклепионам или больницам при монастырях и христианских храмах. Не потому что в них не было помощи, пользы, или они не сыграли значения в общем становлении медицины. Нет, дело в том, что в них большую роль в лечении должно было сыграть сверхъестественное. И если бы вы выздоровели в таком учреждении, то по воле Бога, христианского или греческого. Но в исламских больницах в основе учреждения были не молитвы, а лечение и наблюдение.

Назывались они Bimaristan. Сравните, например, с Госпиталем, в котором hospes – это латинский гость, персидское بیمارستان – bīmārestān – это bimar – из среднеперсидского Vimar или vemār, что означает «больной» или «больной человек» + stan, как суффикс местоположения. В русском языке это разнообразие можно передать в полной мере: поликлиника – это polis + klinikos городская больница, а просто больница, боль (от болеть) + суффикс ица. Место для больных или место где лечат? Что лучше?

Поэтому если вы будете изучать арабскую версию истории медицины, то скорее всего найдете обоснованную версию о том, что первая больница приписывается халифу Аль-Валиду I, халифу Омейядов (705–715 гг.), хотя по большому счету это был всё-таки лепрозорий. Так как основная идея заведения была изоляция. В те годы считалось, что проказа, или лепра, очень заразна. Однако если мы говорим именно про Mycobacterium leprae или Mycobacterium lepromatosis, то это не так. Заболевает только 5 % из заразившихся. Но как вы понимаете, греческое слово Λέπρα при отсутствии адекватных методов диагностики с успехом использовалось для обозначения любого состояния напоминающего чешуйчатую кожу. А это может быть и наследственный ихтиоз, и аутоимунный псориаз, и натуральная оспа или корь. Первые два не заразны, а второе может развалить государство. А раз нельзя понять, кто есть кто и с чем, лучше всех изолировать. Тем более и с точки зрения религии ислама карантин оправдан. Но и тюрьмой, как некоторые гораздо более поздние европейские лепрозории, это не было, в больнице были штатные «наемные врачи» для оказания помощи больным, о больных заботились. И заодно изучали. А это одна из важнейших задач медицины. Может показаться, что на самом деле самое важное – это не пациент, а патоген, что нужно только найти против него лекарство и раздать его всем. Но, увы, многое не лечится даже сейчас, и далеко не все болезни связаны с вмешательством извне. Часто организму нужна помощь, не имеющая отношения к прямому воздействию на что-то ещё. Сбить жар, посадить на диету, нормализовать сон, перевязать рану…

От палатки в пустыне до универа

Кстати, насчет оспы и кори, их до этого момента даже не могли разделить. До открытия более ранней работы Табита ибн Курраса, трактат ар-Рази по оспе и кори (al-Judari wa al-Hasbah) считался первой монографией по этим инфекционным заболеваниям. Его тщательное описание начальных симптомов и клинического течения этих двух заболеваний, а также предлагаемых им методов лечения на основе наблюдения за симптомами считается шедевром исламской медицины. Хотя основной совет в монографии заключается в том, чтобы всё-таки просто держаться подальше, чтобы оспа не переросла в эпидемию, нельзя винить автора в недостаточном желании помочь пациентам. До изобретения вакцинации от оспы ещё несколько столетий, и все имевшиеся на тот момент лекарства очевидно не помогали.