Я беременна, что делать?

Вы просыпаетесь утром, тщательно подмываетесь и закрываете тампоном влагалище. Влагалищные выделения не должны попасть в исследуемый материал.

Среднюю порцию утренней мочи вы собираете в сухую чистую пластиковую банку (продаются специальные пластиковые контейнеры для анализа мочи в аптеках), закрываете крышкой и отвозите в лабораторию.

Диагноз считается установленным, если по его результатам выросло ≥ 10⁵ колониеобразующих единиц [КОЕ]/мл или ≥ 10⁴ КОЕ/мл, если был выделен стрептококк группы B.

При получении положительных результатов вам будут назначены антибиотики. Обычно используются фосфомицин, бета-лактамы, нитрофурантоин.

Лечение снижает риск возникновения восходящих инфекций мочевыводящих путей и связано с улучшением исходов беременности.

После лечения проводится повторный анализ для подтверждения эффективности терапии.

Про «уколы в живот» при беременности

Честно признаться, я до последнего не хотела помещать этот раздел в книгу, потому что эта тема заслуживает отдельного внимания и требует очень подробного объяснения. Я думаю, что это будет в отдельной книге о гинекологических болезнях, где мы поговорим о бесплодии, невынашивании и прочих проблемах.

Но поскольку это достаточно распространенный вопрос, я не могла о них не упомянуть хотя бы вкратце.

Итак, существуют препараты, разжижающие кровь, они называются антикоагулянтами (то есть препятствуют свертыванию крови). И все чаще сегодня во время беременности используются низкомолекулярные гепарины. Эти препараты дорогостоящие и потенциально опасные, так как при неправильном приеме или превышении рекомендуемых доз могут вызвать довольно серьезное кровотечение.

В каких ситуациях показаны низкомолекулярные гепарины?

Прямые антикоагулянты могут быть использованы для улучшения исходов беременности, если у вас установлен диагноз «антифосфолипидный синдром» и при этом диагнозе у вас уже были неудачные беременности. Об этом синдроме я упоминала в разделе о рецидивирующих выкидышах.

Антифосфолипидный синдром – это единственный диагноз, при котором антикоагулянты назначаются именно для того, чтобы сохранить беременность. Антифосфолипидный синдром относится к приобретенным тромбофилиям, это аутоимунное заболевание, которое вызывает состояние гиперкоагуляции (свертываемость крови становится повышенной). Антифосфолипидный синдром провоцирует образование тромбов (тромбозов) в артериях и венах и приводит к осложнениям беременности (выкидыш, мертворождение, преждевременные роды и тяжелая преэклампсия).

Для выявления антифосфолипидного синдрома проводятся анализы крови на определение антикардиолипиновых антител (IgG и/или IgM), антител к β-2 гликопротеину I (IgG и/или IgM) и волчаночного антикоагулянта.

Во всех остальных случаях (в том числе наследственные тромбофилии) антикоагулянты могут быть назначены не для того, чтобы «сохранить» беременность или предотвратить ее осложнения, а для того, чтобы предотвратить у вас (то есть у мамы) тромбозы и другие тромбоэмболические осложнения.

Прямые антикоагулянты в лечебных дозах назначаются во время беременности и в течение шести недель после родов:

• если у вас уже были венозные тромбоэмболические осложнения или тромбозы перед беременностью, хотя вы принимали варфарин;

• если у вас есть дефицит антитромбина III;

• если у вас есть антифосфолипидный синдром, установленный до беременности, и были тромбозы/тромбоэмболические осложнения ранее, было три и более выкидышей в прошлом.

В профилактических дозах они показаны во время беременности и в течение шести недель после родов, если:

• у вас были многократные тромбозы до беременности;

• был эпизод однократного тромбоза и при этом у вас нет факторов риска;

• был однократный тромбоз в прошлом и есть диагностированная наследственная тромбофилия;

• был однократный тромбоз в прошлом + семейная история тромбозов (у родственников первой линии до 45–50 лет);

• у вас есть тромбофилия высокого риска (пояснение по тромбофилиям см. ниже).

Низкомолекулярные гепарины не назначают при беременности, но могут назначать в течение первых семи дней после родов (увеличивают длительность приема до шести недель при наличии семейного анамнеза и других факторов риска тромбозов):

• если был однократный тромбоз, связанный с транзиторными факторами риска (травма, операция, длительное вынужденное положение тела), и их нет в данный момент (нет тромбофилии, семейных тромбозов и других факторов риска тромбозов);

• при бессимптомной тромбофилии (за исключением тромбофилии высокого риска);