Я беременна, что делать?

Неинвазивный пренатальный тест служит хорошей заменой обычного скрининга первого и второго триместра, он современней и точнее. Если результат его положительный, то вам все равно будет предложена одна из инвазивных процедур (амниоцентез или биопсия хориона). Неинвазивный пренатальный тест снижает частоту инвазивных диагностических исследований, потому что это более точный скрининговый метод, но не отменяет их необходимости, если результат теста положительный. Для окончательного диагноза требуются инвазивные диагностические процедуры.

Если вы вошли в группу высокого риска по результату обычного скрининга, если вы старше 35 лет или у вас есть отягощенный наследственный анамнез, если у вас есть финансовая возможность – делайте неинвазивный пренатальный тест (если для него у вас нет ограничений). Если финансовых возможностей нет – делайте обычный скрининг.

Если вы не рассматриваете вариант прерывания беременности даже в том случае, если у плода подтвердятся хромосомные заболевания, то все эти исследования можно вообще не проводить.

О мужских половых гормонах во время беременности и не только

Гормоны – мой любимый раздел в акушерстве и гинекологии. Эндокринная гинекология – моя стихия, и если бы я выбирала вторую специальность, то, конечно же, это была бы эндокринология.

Мне понадобился не один год, чтобы разложить у себя в голове все по полочкам и понять, как все работает. Это самый сложный (не считая хирургии) раздел, и, к сожалению, для многих врачей он остается непостижимым.

Существует очень много заболеваний и связанных с ними симптомов, которые действительно требуют гормональных обследований. И во время беременности все, как всегда, протекает по-особенному.

Беременную женщину, показатели ее гормонов нельзя сравнивать с небеременными. Во время беременности все иначе, все работает по-другому, и появляются другие нормы.

Определение каких гормонов является бессмысленным и абсолютно ненужным

Сразу оговорюсь, что эти гормоны НЕ нужно «лечить» или снижать:

• АКТГ;

• 17-ОН-прогестерон;

• тестостерон, андростендион, дегидроэпиандростеронсульфат, дегидроэпиандростерон.

АКТГ

АКТГ – адренокортикотропный гормон, вырабатываемый гипофизом. Его функция заключается в том, что он стимулирует выработку гормонов надпочечниками – маленькими железами, расположенными на верхнем полюсе почек.

Надпочечники вырабатывают два вида гормонов: глюкокортикоиды и минералокортикоиды.

К глюкокортикоидам относится кортизол, кортизон, гидрокортизон, а к минералокортикоидам – альдостерон и дезоксикортикостерон.

Во время беременности в норме повышается секреция АКТГ и в ответ на это повышается выработка гормонов надпочечниками. Это называется физиологическим относительным гиперкортицизмом.

17-ОН-прогестерон

На этом гормоне я бы хотела остановиться очень подробно.

17-ОН-прогестерон – это стероидный гормон (отдельный класс гормонов), и синтез его происходит из холестерина в надпочечниках, половых железах и плаценте под контролем уровня АКТГ. 17-оксипрогестерон превращается в кортизол и андростендион.

17-ОН-прогестерон синтезируется в очень небольших количествах яичниками во время ранней фолликулиновой фазы, именно поэтому анализ крови на 17-ОН-прогестерон сдают строго на 3–5-й день менструального цикла.

После овуляции, когда в яичнике образуется желтое тело, оно начинает вырабатывать 17-ОН-прогестерон, поэтому его концентрация увеличивается и остается постоянной в течение этой фазы.

Если беременность не наступает, функция желтого тела угасает, и вместе с ним уменьшается уровень 17-ОН-прогестерона.

Если беременность все же наступила, она поддерживает желтое тело, которое продолжает секретировать 17-оксипрогестерон, затем его вырабатывает плод, плацента и продолжают вырабатывать в небольших количествах ваши яичники и надпочечники.