Я беременна, что делать?

• для профилактики респираторного дистресс-синдрома у плода, если есть угроза преждевременных родов (об этом подробнее в разделе о преждевременных родах).

Других показаний для назначения глюкокортикоидных препаратов нет.

Уровни 17-ОН-прогестерона во время беременности не используются для подбора дозы глюкокортикоидов. У препаратов есть масса возможных побочных эффектов, будьте бдительны.

Если вам предлагают во время беременности исследовать уровни 17-оксипрогестрона при укорочении шейки матки, при угрозе выкидыша или еще каких-то ситуациях – спросите еще одно мнение.

Тестостерон (общий и свободный), андростендион, дегидроэпиандростерон-сульфат, дегидроэпиандростерон

Это мужские половые гормоны (андрогены), содержание которых в норме повышается во время беременности за счет выработки их плацентой, плодом, яичниками и надпочечниками. При этом нормальная беременная женщина не имеет никаких серьезных проблем в связи с этим (акне, выраженный усиленный рост волос по мужскому типу).

Могут ли во время беременности исследоваться уровни тестостерона, андростендиона, дегидроэпиандростерона или дегидроэпиандростерон-сульфата

Могут. Чрезвычайно редко, и в моей практике еще не приходилось сталкиваться с подобным, но анализы на эти гормоны могут быть рекомендованы тем женщинам, у которых возникли признаки тяжелой гиперандрогении (голос стал буквально мужским, на теле появилось оволосение, как у горячего грузинского парня).

В этом случае мы подозреваем доброкачественные или злокачественные новообразования. Среди доброкачественных наиболее часто встречающейся является лютеома. У женщин с лютеомами могут быть экстремально высокие концентрации тестостерона (11 000 нг/дл).

Лютеома не требует лечения, в редких случаях (если размеры лютеомы более 6–7 см) может использоваться хирургия, в идеале во втором триместре беременности. Точно так же поступают с текалютеиновыми кистами.

И лютеомы, и текалютеиновые кисты самостоятельно проходят после родов.

Если подозревается злокачественная опухоль, секретирующая андрогены, показана операция. Для диагностики опухолей первоначально делается УЗИ и анализы крови на онкомаркеры (ингибин А и СА-125).

ВЫВОДЫ:

Уровни мужских половых гормонов могут оцениваться во время беременности исключительно в случаях, когда необходимо разобраться в генезе возникшей клинической гиперандрогении (ваш голос стал мужским, или все тело покрылось жесткими волосами) и есть какие-то новообразования в надпочечниках или яичниках.

В остальных случаях (укорочение шейки матки, угроза аборта, тонус матки и пр.) анализы на определение уровня андрогенов не проводят.

Во время беременности уровни мужских половых гормонов повышены, это норма беременности.

Скриниг заболеваний щитовидной железы во время беременности

Почему я пишу в книге о беременности про щитовидную железу? Потому что распространенность заболеваний щитовидной железы среди женщин просто колоссальная, и во время беременности они могут быть нераспознанными, невыявленными, а для плода последствия могут быть очень серьезными.

Итак, щитовидная железа – маленький орган весом 10–20 грамм, расположенный на поверхности щитовидного хряща на шее.

Основная функция щитовидной железы – выработка гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Синтез этих гормонов становится невозможным, если в нашем организме содержится недостаточное количество йода.

Только при адекватном количестве йода будет вырабатываться достаточное количество гормонов щитовидной железой.

Функция щитовидной железы контролируется гипофизом – маленькой железой головного мозга. Гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), который стимулирует щитовидную железу синтезировать гормоны Т3 и Т4.

Тиреоидные гормоны крайне важны для нормального развития мозга и скелета у детей и поддержания нормального обмена веществ у взрослых; они влияют на функцию практически всех органов и систем.