Я беременна, что делать?

Я выступаю за скрининг и рекомендую всем женщинам без исключения исследовать уровень тиреотропного гормона в крови в первом триместре беременности (желательно до 7–8 недель).

Если уровень тиреотропного гормона повышен/понижен, проводятся дополнительные исследования на гормоны и антитела к щитовидной железе.

При установленном гипотиреозе назначается заместительная гормональная терапия левотироксином, при тиреотоксикозе в зависимости от его генеза и тяжести может использоваться (я бы заменила на «требоваться») медикаментозная терапия.

Если у вас уже были выкидыши, уровни ТТГ, Т3, Т4 в пределах нормы, а уровни антитиреоидных антител повышены, вам может быть рекомендована заместительная терапия гормонами щитовидной железы с целью снижения рисков повторных выкидышей, хотя однозначного мнения на этот счет у науки пока нет.

Тест с глюкозой во время беременности (глюкозотолерантный тест). Гестационный диабет

Вы знаете, что я на вашей стороне. Вы знаете, что я всегда за взвешенный подход и оправданность любого вмешательства, любого лекарства. Если гормоны при каких-то состояниях пить не нужно, они неэффективны, потенциально опасны, я об этом пишу, также пишу о тех случаях, когда они нужны и показаны.

Я за ваше здоровье и здоровье вашего ребенка, и, прежде чем о чем-то заявить, я прочитываю немало информации по каждому (даже самому простому) вопросу и несу ответственность за свои слова. Я не хочу и не могу вас подводить.

Я знаю, что многие женщины намеренно отказываются от проведения глюкозотолерантного теста. А он, кстати, во всем мире входит в список обязательных обследований для всех беременных женщин без исключения, его делают и в Европе, и в Америке, и в Австралии – везде.

Многие врачи не настаивают на этом исследовании, а иногда даже возражают, потому что когда-то давно глюкозотолерантный тест не был обязательным, его делали только женщинам из группы высокого риска. Но время прошло, все изменилось, так что давайте разбираться.

Начнем издалека, а именно с обмена глюкозы.

Сегодня утром вы проснулись и съели на завтрак свой любимый круассан. Следом в вашей крови повышается уровень глюкозы, которая является основным источником энергии для клеток. Глюкоза не может проникнуть в клетку просто так, сама по себе.

Для примера: вы стоите перед дверью своей квартиры и не можете в нее попасть, потому что у вас нет ключа, вам нужен ключ или кто-то, кто сломает замок или дверь, чтобы вы зашли в свою квартиру.

Замком для глюкозы является инсулин. Глюкозы сколько угодно может быть в вашей крови, но она никогда не проникнет в клетку, если дверь туда будет закрыта. Глюкоза может вечно стоять под дверью, а клетка тем временем будет умирать от голода.

Инсулин – гормон, который вырабатывается поджелудочной железой, и его основной задачей, как я уже сказала, является открытие двери в квартиру. Инсулин взаимодействует со специальными клеточными рецепторами, благодаря чему клетка становится проницаемой для глюкозы.

Если глюкоза – источник энергии для клеток, становится понятным и логичным тот факт, что во время беременности огромное количество вашей глюкозы расходуется плодом.

Плод – это огромное количество быстроделящихся клеток, которым требуется колоссальное количество энергии и питательных веществ. Вы только вдумайтесь, за девять месяцев фактически из одной клетки вырастает живой человеческий организм, состоящий из триллионов различных клеток, массой 2,5–4 кг.

Ваша глюкоза очень важна, нужна и очень ценна для плода, это источник его жизни, она помогает ему расти и развиваться правильно.

Глюкоза транспортируется к плоду через плаценту.

Для того чтобы беречь глюкозу, чтобы ее хватило и вам, и ребенку, во время беременности возникает состояние, которое называется инсулиновой резистентностью. Говоря простыми словами, глюкоза перестает реагировать на инсулин, она не «уходит» в клетки, а остается в большем количестве в крови в «свободном плавании», и за счет этого она становится более доступной для ребенка.